精神症状学王祖承.pptVIP

评估方法 1.确认 2.心理和环境背景 3.现实检验能力 4.综合观察 意识障碍 (一)概念 周围意识:对周围环境的感知、认识及对环 境刺激的反应 自我意识:个体对自身的认识 意识障碍 周围意识障碍 神志、神智 意识障碍的基本特征: (1)同环境失去接触 (2)定向障碍 (3)思维失连贯性 (4)回忆困难 .意识障碍类型 (1)意识水平下降:嗜睡、昏睡和昏迷 (2)意识内容改变:谵妄 (3)意识范围狭窄:朦胧 意识障碍 3.诊断和鉴别 (1)观察:仪表、表情、动作、睡眠节律、错幻觉、言语 的连贯性、对外界反应等 (2)轻度障碍时的识别方法 (3)与木僵的临床鉴别 (4)与智能障碍的临床鉴别:神经功能受累的广泛程度 发病及病情发展、波动性、伴否感知异常、病程 4.临床意义 (1)病理性:脑或躯体疾病 急性发病的非器质性精神病 (2)非病理性:过度疲劳;人工催眠;参禅打坐;气功; 中邪;作梦 意识障碍 (三)自我意识障碍 自我能动性障碍 强制性思维、被动体验、被控制感、思维中断、思维 被插入、思维被剥夺 2.自我统一性障碍 附体体验、双重人格 3.自我同一性障碍 交替人格