第一节·月经先期 中医妇科学 教学课件.pptVIP

主讲人：周小琳 掌握：月经先期的定义及辨证论治。 熟悉：月经先期的病因病机、诊断及 鉴别诊断。 月经周期提前 7 天以上，甚至 10 余日 一行，连续两个周期以上者。又称“经期 超前” 、“经行先期” 、“经早”。 相当于西医学功能失调性子宫出血 之黄体功能不健和盆腔炎等出现的月经提 前。 一、定义 气虚 统摄无权，冲任不固 总病机 血热 热扰冲任，迫血妄行。 二、病因病机 气虚：分为脾气虚和肾气虚 1 、气虚 脾气虚 肾气虚 素体脾胃虚弱、饮食不节、 劳倦思虑过度，损伤脾气 脾伤中气虚弱，冲任不固，经血失统 年少肾气未充或绝经前肾气渐 衰或多产房劳，或久病伤肾 肾气虚弱，冲任不固，不能约制经血 血热 阳盛血热 阴虚血热 肝郁血热 素体阳盛 或过食辛 燥助阳之 品、或感 受热邪 热扰冲任 迫血下行 素体阴虚，失血伤阴，久病 阴亏，多产房劳耗伤精血 阴液亏损，虚热内生 热伏冲任，迫血下行 素体抑郁，或情志内伤， 肝气郁结，郁久化热 热扰冲任，迫血下行 ? （一）中医诊断 病史 —— 血热病史，情志内伤史，盆腔炎及 慢性疾病病史 . 临床表现 —— 周期不足 21 天；连续两个周期 以上。可伴有月经过多，经期基本 正常 . 三、诊断 （二）西医诊断 无阳性体征的 —— 功血 ? 妇科检查 有阳性体征的 —— 盆腔炎 BBT 测定 ? 辅助检查 诊刮 ? 呈双相 ? 上升缓慢 ? BBT 高温相升高低于 0.3 度 ? 黄体功能不健 高温相持续时间少于 12 天 ? 诊断性刮宫：月经来潮前 12h 内 ? 诊刮子宫内膜呈分泌不良 盆腔炎诊断 妇检：有盆腔炎体征 —— 宫体压痛， 附件增粗、压痛等。 BBT 双相、黄体期缩短 （一）辨证要点： 着重月经的期、量、色、质的变化， 结合全身症状、舌脉，辨其实、虚、热。 （二）治则：重在调整月经周期，使之恢复 正常 —— 或补或清 四、辨证论治 脾气虚证 ? 气虚证 肾气虚证 阳盛血热证 ? 血热证 阴虚血热证 肝郁血热证 1 、气虚 —— 脾气虚 妇科主症：先期，量多，色淡，质稀。 全身兼症：脾气虚证候 — 气虚证：倦怠乏力， 懒言气短；脾虚证：纳差、腹胀、 便溏等。 舌 脉：舌淡红，苔薄白，脉细弱。 治 法：健脾益气，摄血调经。 方 药：补中益气汤或归脾汤。 人参 黄芪 白术 炙甘草 升麻 柴胡 当归 陈皮 2 、气虚 —— 肾气虚证 妇科主症：先期，量或多或少，色淡黯，质稀。 全身兼症：肾气虚证候 —— 倦怠无力、腰