自动扶梯与自动人行道施工自检报告(适用于2017年10月1日后新检规).pdfVIP

施工单位本记录编码 （查质保手册） 报告编号：（按施工单位质保手册规定编写） 自动扶梯与自动人行道 施工自检报告 使用单位名称： 设 备 代 码 ： □ 自动扶梯 □ 自动人行道 设 备 品 种： 设 备 类 别： 自动扶梯与自动人行道 □室内普通型 □室内公共交通型 设 备 型 式： □室外普通型 □室外公共交通型 施 工 类 别： □ 安装 □改造 □重大修理 自 检 日 期： **********公司 注 意 事 项 1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—— 自动扶梯 与 自 动 人 行 道 》 （ TSG T7005-2012）及《 电梯 维护保养规则》（TSG T5002-2017），适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大修理 施工自检； 2、安装按本报告序号 1 到 56 项目进行检验；重大修理或改造的自 动扶梯与自动人行道按修理或改造涉及的有关项目、本报告有“ ▲”的 项目及序号 57 至 64 项目进行自检； 3、★项为对于允许按照 GB 16899-1997 及更早标准生产的自动 扶梯与自动人行道，可以不检查的项目； 4、符号表示：“√”表示“符合” ；“×”表示“不符合” ； “/”表示“无此 项” ；检验项目及其内容是定性要求的，自检结果栏应该填“√”或“×” ；是 数据要求的，自检结果栏应该填数据，若同时有定性要求的，还要填“√” 或“×” ；无此要求的，自检结果栏应该填“/” ； 结论栏只能填“合格” 、“不 合格” 、“/” ，定性要求、数据要求均满足要求时，结论栏才能填“合格”。 自动扶梯与自动人行道施工自检报告 制造单位 制造日期 名称 最近一次 最近一次 改造单位 改造日期 产品编号 型 号 施工单位 单位内编 许可证明 号 文件编号 使用登记 安装地点 证编号 维护保养 应急救援 单位 电话 安全管理 人员 联系电话 或联系人 设 名 m/s 名义宽度 备 义速度