妊娠期并发症妇女的护理1教案资料.ppt

【临床表现】 子宫收缩（最初为不规则宫缩） 伴有少许阴道流血或血性分泌 逐渐发展成规则宫缩 胎膜早破 宫颈管逐渐消退--扩张 第三节 早产 【处理原则】 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。 第三节 早产 【护理】 （一）护理评估 1.病史 识别诱因 2.身心状况 正确判断早产 ＊子宫收缩较规则 ＊间隔5～6分钟 ＊持续30秒以上 ＊子宫管消退≥75 ＊进行性宫口扩张2cm以上 3.诊断检查 第三节 早产 【护理】 （二）可能的护理诊断 有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关 焦虑：与担心早产儿预后有关 （三）护理目标 （略） 第三节 早产 【护理】 （四）护理措施 1.预防早产 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。 第三节 早产 【护理】 2.根据医嘱进行药物治疗 β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。 硫酸镁。 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。 3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防 分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。 紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。 并行胎儿成熟度检查。 第三节 早产 【护理】 4.为分娩做准备 临产后慎用吗啡、哌替啶。 产程中应给孕妇氧气吸入。 分娩时可作会阴切开。 5.为孕妇提供心理支持和保证 （五）结果评价（略） 第三节 早产 第四节 妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced Hypertension Syndrome（PIH） 【定义】 简称妊高征。 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 是妊娠期特有的疾病。 目前病因尚未阐明。 第四节 妊高征 【病理生理变化】—全身小动脉痉挛 全身小动脉痉挛 管腔狭窄， 外周阻力增加 血压升高 肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧 肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出 蛋白尿 肾小球滤过率降低 水肿 血浆胶体 渗透压降低 激活 RAA系统 胎盘 脑 心脏 肝脏 激活RAS系统 第四节 妊高征 【临床表现】 是护士观察病情的主要内容之一。 （一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 ≥140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。 （二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。 （三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。 第四节 妊高征 【临床表现】 水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。 (四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状。 (五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。 第四节 妊高征 【临床分类】 分类 血 压 蛋白尿 水肿 轻度 ≥140/90mmHg, <150/100mmHg 或增加≥ 30/15mmHg + 量轻微 < 0.5g/24h + 中度 ≥150/100mmHg, <160/110mmHg + ≥0.5g/24h + 重度 ≥160/110mmHg, 2+~4+ ≥5g/24h 1+~4+ 自觉症状 先兆子痫、子痫 第四节 妊高征 【临床分类】 1.先兆子痫 自觉症状 2.子痫 抽搐发作或伴昏迷 少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。 不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。 第四节 妊高征 【处理原则】 解痉 降压 镇静 合理扩容及利尿 适时终止妊娠 第四节 妊高征 【护理评估】 （一）病史 了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。 （二）身心状况 评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。 孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。 第四节 妊高征 【护理评估】 （三）诊断检查 1.实验室检查 血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力…… 2.眼底检查 动静脉管径之比。　 　　 　　 1:2 2:3 1:4 第四节 妊高征 【可能的护理诊断及合作性问题】 知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识 有受伤的危险：与发生抽搐有关 潜在并发症：胎盘早剥 潜在并发症：肾功能衰竭 潜在并发症