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骨与关节化脓性感染 授 课 老 师： 谭俊平 所 属 系 部 : 附属医院 学 科 专 业： 骨科学 邮 箱： alextan_2008@163.com 临床病例分析 患儿，男， 13 岁，主因股骨下端疼痛活动 受限 21 天局部红肿 14 天入院。做为住院医 生： 1. 你该如何询问病史？ 2. 近 7 天来患者 未做任何治疗上述症状缓解但局部出现窦 道流脓，运用你的临床思维予以分析为什 么会出现该情况。 3. 该做何种临床检查？ 主体思想或临床思维 1. 什么是哈弗管 ？ 2. 成骨的关键是什么？ 3. 引流通畅的原则如何理解？ 4. 什么是干骺端 ？干骺端有些什么特点？ 5. 如何理解破坏与 新生同时存在的观念？ 化脓性骨髓炎 ? 发病部位 股骨远端和胫骨近端的干骺部 ? 常见的致病菌 是金黄色葡萄球菌，其次为 乙型链球菌和白色葡萄球菌 ? 细菌侵入途径 血源性 创伤性和蔓延性感染 急性血源性骨髓炎病因 1. 如何理解金葡菌是最常见的致病菌。 2. 儿童干骺端与成人干骺端的不同在何处？ 3. 创伤与原有感染灶 病理 1. 骨坏死发生的原因？细菌致病性？骨本身 的血供？ 2. 脓液的流动性与细菌本身的致病性。 3. 炎症在使病骨死亡的同时促进新骨的再生 ，在 X 线片上表现为骨性包壳的形成。 4. 死骨的转归。 急性血源性骨髓炎的扩散途径 病 理 ? 病理变