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拟提拔科级干部党风廉政情况审查表 姓 名 性 别 民 族 出生年月 政治面貌 文化程度 现任职务 拟任职务 有无群众举报 （纪检组监察室盖章） 年 月 日 举报反映的 具体问题 调查核实情况 （纪检组监察室盖章） 年 月 日 纪检组监察室审查人意见 纪检组监察室负责人意见