2019上消化道出血的诊断和治疗修改.pptVIP

治疗措施——一般治疗 卧床休息，安静，保暖 严密观察生命体征—— T 、 P 、 R 、尿量 保持呼吸道通畅，避免呕血时窒息 大量出血时宜禁食，少量可适当进流质 （保持胃内 PH 值水平） 治疗措施——补充血容量 输液或 /+ 输血准备（开放大血管） 输液——晶体液与胶体液 输血指征： HGB60g/L ，收缩压 12kPa ， HR120 次 / 分 输血目标：提高 RBC 压积到 40% 注意事项：门脉压、浮肿、急性肺水肿 治疗措施——止血 药物止血 内镜下止血 三腔二囊管压迫止血 手术止血 药物止血 H2 受体、质子泵拮抗剂 收缩胃肠道血管：减少血流量可达 42% — —垂体后叶素、生长抑素（施他宁、善 得定—奥曲肽） 促进凝血与抗纤溶：止血芳酸、止血敏、 6- 氨基已酸、凝血酶、立止血 收缩血管：安络血，去甲肾上腺素 内镜下止血 喷洒止血药：去甲肾上腺素、凝血酶等 高频电凝止血 微波凝固止血 激光止血 内镜下硬化治疗 内镜下套扎治疗 溃疡、胃炎、胃粘膜病变治疗 H2 受体拮抗剂 第一代：西米替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁 胃质子泵阻滞剂：奥美拉唑、泮托拉唑、 兰索拉唑 插胃管