2019年CRI肾功能不全.pptVIP

31 5. 机能代谢变化 (Manifestations) (3) 钙磷代谢障碍与肾性骨营养不良 ? 血磷 ↑主要是 GFR ↓所致。 ? 血钙 ↓主要是肠道吸收钙减少所致。 ? [Ca] ? [P]= 常数 ? 1,25-(OH) 2 D 3 ↓ ? 磷酸钙↑ ? 肠粘膜损伤 影响 ： 手足搐搦 * 避免快速纠正酸中毒，以免引起搐搦。 慢性肾功能不全早期 肾小球滤过率下降 血磷暂时上升 血中游离钙减少 甲状旁腺激素（ PTH ） 抑制肾小管对磷的重吸收 慢性肾功能衰竭晚期 肾小球滤过率极度下降 继发性 PTH 分泌增多 已不能使磷充分排出 血磷水平显著升高 33 (3) 钙磷代谢障碍与肾性骨营养不良 5. 机能代谢变化 (Manifestations) ? 骨营养不良 ? 儿童 : 肾性佝偻病 ? 成人 : 骨软化、骨质疏松 纤维性骨炎 转移性钙结节 发生机制 a. 血钙 ↓ b. PTH ↑ c. 1,25(OH) 2 D 3 ↓ d. 酸中毒 34 慢性肾功能衰竭