2019年淋病gonorrhea是指由淋病奈瑟菌Neisseria.pptVIP

? 子宫颈轻度水肿，无分泌物。自觉白带 多，下腹坠胀。 ? 子宫颈肿胀逐渐消退，有少量脓性分泌 物、少量脓性白带，无任何自觉症状。 淋 病 ? 淋 病 (gonorrhea) 是 指 由 淋 病 奈 瑟 菌 (Neisseria gonorrhoeae) 引起的泌尿生殖系 统的化脓性感染，也包括淋菌性眼炎、 咽炎、直肠炎、盆腔炎 (PID) 和播散性淋 球菌感染 (DGI) ．主要通过性接触传播。 [ 传播途径 ] ? 淋病患者是传染淋病的主要传染源，有 症状或无症状者，均可通过以下途径传 播。 ? 1 、 性接触传播 成人淋病几乎都是通过 性交感染。 ? 2 、 非性接触传播 [ 临床表现 ] ? 淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈 ? 根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，将临床分为 4 类 : ? ( 一 ) 无并发症淋病 ( 单纯性淋病 ) ? 1 、 男性泌尿生殖系统淋病 ? 2 、 女性泌尿生殖系统淋病 ? ) 淋菌性宫颈炎 ? ) 淋菌性尿道炎 ? ) 淋菌性前庭大腺炎 ? ) 幼女淋病 ( 二 ) 有并发症淋病 ? （二）男性有并发症淋病 – (1) 淋菌性前列腺炎 – (2) 淋菌性精囊炎 – (3) 淋菌性附睾炎 女性有并发症淋病 ? (1) 淋菌性盆腔炎 ? (2) 淋菌性肝周炎 ? 其他部位淋病 ? – 淋菌性结膜炎 – 淋菌性咽炎 – 淋菌性直肠炎 ? 播散性淋球菌感染 (DGI) 淋病后综合征 ? 淋病后综合征 : – 衣原体或支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒及其它菌群存在 ; – 泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿、结缔组织增生，在 排尿或射精时牵拉局部神经末稍）引起不适 ; – 对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性 微生物生长； – 尿道狭窄。 淋病患者的心理障碍 : ? 由于性病与道德、伦理和法律有密切关系，患者易产生极大的精 神压力，少数非性病患者也产生强烈的恐惧感而造成患者心理和 行为的异常，在临床上常见恐惧、疑病、抑郁及强迫等症状，可 伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差及两手颤抖 等。有的出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调、 性欲下降等。 [ 实验室检验 ] ? 一、涂片检查 ? 淋球菌形态特征 在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围。 呈肾形或蚕豆状的 Gram 阴性双球菌。它是嗜二氧化碳的需氧菌。 ? 二、淋球菌培养 ? 三、 注意事项 – 涂片时不、要用力涂擦而、应将棉拭在玻片上轻轻滚 动 ? ： ? 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜 （ 10 × 100 ）下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内， 少许分布于细胞外，不侵犯上皮细胞。 ? 淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片，革兰氏 染色。油镜（ 10 × 100 ）下见到革兰氏阴性双 球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。 [ 治疗 ] ? 淋病的抗生素治疗 ? （ 1 ）喹诺酮类药物 : – 氧氟沙星 , 泰利必妥、奥复 星 – 环丙沙星 (ciprofloxacinc ， 环丙氟哌酸、悉复 欢 – 诺氟沙星 (Norfloxacine ， 氟哌酸、淋克星、力醇罗 ) – 左氟沙星 (levofIoxacin ， 可乐必妥 ) 氨基糖甙类药物 : – ? 大观霉素（ spectinomycin ，壮观霉霉、淋必治、一针灵、 奇霉素、放线菌素），针剂，每支 2 克，肌注，男一次 2g ，女 一次 4g 。 – ? 乙基西梭霉素：针剂，每支 2ml, 100mg, 单剂 200mg 肌肉 注射或静脉注射。 头孢菌素类药物 : ? 头孢三嗪 (Ceftriaxone ， 菌必治 , 头孢曲松）， ? 头孢噻肟 (Cefotaxime ， 凯福隆 ? 头孢克罗 (Ceclo ， 希 刻劳 ) ? 头孢哌酮 (Cefopevagone ， 头孢氧哌唑、赛必欣、达诺欣 ) ? 头孢噻甲羧肟 (Ceftagidime) ? 拉氧头孢 (Sheomarim ， 噻吗灵 ) 半合成青霉素 :