2019小儿贫血诊治进展.ppt

☆临床表现 ◆急性溶血：急性起病，全身不适，寒颤、高热、头 疼、腰背四肢酸痛及腹痛 , 有时伴恶心、呕吐、腹泻 ，有些患者腹痛严重，有腹肌痉挛 , 甚似急腹症；同 时出现贫血、黄疸、尿色棕红 ( 血红蛋白尿 ) ◆慢性溶血 起病缓慢，主要表现为贫血、黄疸、肝 脾肿大；胆结石及小腿溃汤在小儿较少见，慢性重 度贫血常致骨骼异常。病程中可出现危象（急性溶 血、再生障碍危象） ☆溶血的实验室证据（见前） ☆血管内溶血和血管外溶血的鉴别 血管内溶血 血管外溶血 病程 急 慢 病因 获得性溶血性贫血（如同 先天性遗传性溶血性贫血 种免疫性溶血、蚕豆病） （如性球形细胞增多症） 溶血场所 在血管内破坏红细胞 在单核巨噬细胞系统中 贫血程度 +++ +/ 溶血危象时 +++ 黄疸