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2 糖尿病药物选择 根据血糖与饮食关系选药 ? 空腹血糖升高：双胍类 , 特别肥胖患者 ? 餐后血糖升高：磺脲类、格列奈类、 α - 糖苷酶抑制剂 ? 胰岛素抵抗：双胍类、噻唑烷二酮 ? 脆性糖尿病： DPP-4 抑制剂 、 GLP-1 受体激动剂。 ? 初诊糖尿病患者：首选口服药治疗，临床上对空腹血糖超过 11.1mmol/L 的初诊 2 型糖尿病患者首先应用 2 ～ 5 周的胰岛素强化治 疗。这一打上中国烙印的研究成果发表在 2019 年的《柳叶刀》杂志 上，扩展了 β 细胞功能可逆性的概念”。这些美妙的“音符” 奏响了 来自东方的强音。 ? 胰岛素：有急慢性并发症和严重感染、应激、创伤、怀孕、 1 型糖尿 病、胰腺切除或胰腺钙化。 药物治疗 1. 磺脲类 : 刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素 （增体重） 2. 双胍类 : 增加外周组织对葡萄糖的利用 抑制糖异生及糖原分解 抑制餐后葡萄糖的吸收 （胃肠道反应） 3. α - 糖苷酶抑制剂 —— 拜糖平 (Acarbose): 寡糖和双糖在空 肠经肠粘膜刷状缘上的 α - 糖苷酶作用下，降解为单糖后 被吸收； （胃肠道反应） 4. 噻唑烷二酮 —