MGD与MGD与睑缘炎的诊断及治疗 课件.ppt

MGD 治疗目标和方法 清洁眼睑 ： 清洗睑缘、热敷 、 按摩 （ 需坚持数周甚至数月 ） 脂质替代治疗：亚麻子油胶囊口服， 1 ％蓖麻油 口服强力霉素、四环素能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生 1 ％阿奇霉素滴眼有助于 MGD 的纠正，改善睑板腺的分泌质量 31 PPT 课件 睑缘区涂糖皮质激素和或抗生素眼膏 BKC 明显时 先用点必殊膏 1~2 周 弱效糖皮质激素 bid~tid ，渐减量 人工泪液 治疗 3 周 治疗 2 月 治疗前 32 PPT 课件 睑缘炎的定义和分类 是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织 睑缘前唇疾病，包括睫 毛毛囊附属皮脂腺的炎 症 睑缘后唇的疾病，主 要指皮脂腺的炎症和 感染 前后唇均有病变 前部睑缘炎 后部睑缘炎 混合性睑缘炎 的亚急性或慢性炎症 33 PPT 课件 睑缘炎的病因 Jackson WB, Blepharitis: current strategies for diagnosis and management Can J Ophthalmol 2008;43:170-9 34 PPT 课件 前后睑缘炎体征的比较 前睑缘炎 睑缘血管扩张 睫毛根部鳞屑、硬痂 睫毛脱落、倒睫 睑缘切迹 后睑缘炎 睑板腺开口异常（赘生物 后退、增生、阻塞） 睑板腺分泌物异常 血管扩张 角化、结节、增厚、结痂 35 PPT 课件 睑缘炎的特点 各型间症状重叠 均有不同程度的泪液功能障碍 常导致相邻组织的眼表炎症 使原有眼表疾病过敏、干眼加重 慢性病程、复发 缺乏实验室诊断依据 治疗困难 36 PPT 课件 睑缘炎的特点 后睑缘炎和混合型睑缘炎易发生角结 膜病变 睑缘炎相关角结膜病变 （ blepharokeratoconjunctivitis ， BKC ） 角结膜病变比睑缘炎恢复快 儿童 BKC 易误诊为病毒性角膜炎 37 PPT 课件 睑缘炎相关角结膜病变 （ blepharokeratoconjunctivitis ， BKC ） 多发生于葡萄球菌性睑缘炎，葡萄球菌抗原 自身可通过粘附于角膜上皮中的细菌抗原结 合受体而产生炎症反应 38 PPT 课件 青年患者 BKC 的病原学 ＜ 35 岁， 23 例， 20 例（ 87% ）为女性 13 例（ 56.5% ）有霰粒肿病史 20 例行睑板腺分泌物培养 12 例（ 60% ）痤疮丙酸杆菌， 2 例金葡 菌、 2 例其他葡萄球菌 Suzuki T et al,Phlyctenular Keratitis Associated With Meibomitis in Young Patients, Am JOphthalmol2005;140:77 – 82 . 39 PPT 课件 睑缘炎的诊断 睑缘炎 症状、体征 睑缘炎相关角结膜炎 睑缘炎诊断确立 排除其他疾病 实验室辅助检查 41 PPT 课件 治疗目标和原则 减少局部细菌载量，从而减轻刺激症状 改善 MGD 减轻宿主局部的免疫反应 病因治疗 局部与全身治疗结合 疗程：轻度 2 个月、中重度 3~6 个月 目标 原则 42 PPT 课件 前睑缘炎的治疗 局部治疗 清洁睑缘：稀释的婴儿 香波或生理盐水棉签轻 擦睫毛根部， bid 睑缘区涂糖皮质激素和 / 或抗生素眼膏， bid~tid 典必殊眼膏、托百士、 全身治疗 严重者：多西环素 50~100mg ， bid ， 1~2w 补充维生素 C 、 B 调整饮食习惯，避免辛 辣、油腻及甜食，戒烟 酒 43 PPT 课件 典必殊眼膏治疗睑 缘炎的临床观察 北京大学第一医院眼科 同仁眼科研究所 北京大学第三医院眼科 中山大学中山眼科中心 重庆第三军医大学附属西南医院 44 PPT 课件 材料和方法 多中心对照 试验组 : 典必殊眼膏 ; 对照组 : 托百士眼膏 目的： 观察典必殊眼膏治疗睑缘炎的有效 性和安全性 观察时间： 28 天 2011 年 8 月至 2011 年 12 月 45 PPT 课件 入选标准 临床明确诊断的各种睑缘炎患者： 患者有眼部刺激症状、烧灼、流泪、眼痒、睫毛