2019精选医学交通事故受伤人员的急救.ppt

交通事故受伤人员的 现场急救 ? 交通事故后对创伤人员的现场急救，对于 挽救伤者的生命、提高伤者的生存质量、 减轻伤者的家庭负担及社会负担、缓解社 会矛盾，具有重要的意义。 ? 成功的交通事故现场急救主要包括正确的 伤情判断和在此基础上及时正确的抢救措 施。 ? 现场急救措施主要包括通气、止血、包扎、 固定及转运四大技术。 正确判断伤情 ? 正确判断伤者的伤情是现场急救的首要任 务。其次是使开放性创面免受再污染、减 少感染，以及防止损伤进一步加重。如果 现场有多位或成批伤员需要救治，急救人 员不应急于去救治某一个危重伤员，应首 先迅速评估所有的伤员，以期能发现更多 的生命受到威胁的伤员。 伤情评估可依 A 、 B 、 C 、 D 、 E 的顺 序进行 A 气道情况（ Airway ）：判断气道是否通畅，查明呼吸 道有无阻塞。 B 呼吸情况（ Breathing ）：呼吸是否正常，有无张力性 气胸或开放性气胸及连枷胸。 C 循环情况（ Circulation ）：首先检查有无体表或肢体 的活动性大出血，如有则立即处理；然后是血压的估计， 专业医护人员可使用血压计准确计量。 D 神经系统障碍情况（ Disability ）：观察瞳孔大小、对 光反射、肢体有无瘫痪，尤其注意高位截瘫。 E 充分暴露（ Exposure ）：充分暴露伤员的各部位，以 免遗漏危及生命的重要损伤。 ? 检查反应 ? 首先向意识清楚的伤 者表明身份。如无反应， 可用“摇或叫”的方法， 轻摇伤者肩膀及在耳边叫 唤，测试伤者神志是否清 楚。如有回应，则表示气 道仍然畅通。如伤者人事 不省，应立即请旁人协助 报警申请救护车服务。 ? 检查及打开气道 ? 如伤者意识不清，喉 部肌肉就会松弛，舌肌就 会后坠，阻塞喉咙及气道， 使呼吸时发出晌声（如打 鼾声），甚至不能呼吸。 因舌肌连接下颚，如将下 颚托起，可将舌头拉前上 提，防止气道阻塞 清除异物 检查气道、口腔。如有明显异物，松脱的假牙， 食物或呕吐物等，用手指钩出 。 ? 检查呼吸 ? 将脸颊靠近伤者口 鼻，距离大约 3 厘米，检 查 10 秒： ? 观察：胸腹起伏 ? 聆听：呼吸声 ? 感觉：呼吸气流 ? 如伤病者没有呼吸， 立即进行人工呼吸 。 在伤情评估的过程中， 主要注意以下几个方面 ? 判断伤者有无颅脑损伤：颅脑损伤在交通事故中十 分常见，一旦发生，其致死率和致残率很高，因此不容 忽视。交通事故中，某些人员可能由于惊吓和紧张，导 致其对外界事务反映迟缓，但这并不表示有实质性的颅 脑损害。因此，对伤者首先应大声呼唤或轻推，判断其 是否清醒，有无昏迷。此时需要注意的是，在轻推伤者 时，严禁用力摇动伤者，防止造成二次损伤。对于清醒 的伤者，应询问其在事故中头部有无碰撞，有无头痛、 头晕、短暂意识丧失等症状，并注意检查伤者有无头部 的表浅损伤，如头皮血肿、头皮裂伤等。如果伤者出现 上述情况，即使当时没有其它不适，也需将其送往医院 进行检查。 一、判断伤者有无脊柱损伤 ? 脊柱和脊髓损伤在交通事故中致残率很高，与其它交通 事故创伤不同的是，大多数交通事故导致的人身伤害均 有比较明显的伤害暴力与身体接触过程，如头部被车辆 撞击或头部撞击于硬质物体（如车窗）或地面等，而脊 柱损伤可能源于车辆的突然加速或减速运动。例如在车 辆突然停止（正面碰撞）或突然向前方运动（被其它车 辆追尾）过程中，驾乘人员的头部容易出现前后的挥鞭 运动，特别是乘坐无头枕座椅的驾乘人员，极易出现颈 部的挥鞭伤。而对脊柱骨折伤者不正确的搬运，很可能 导致伤者的脊髓受损，造成伤者截瘫，给伤者及其家庭 造成极大的痛苦。因此，对于每个伤员，在搬动之前， 必须确定其是否有脊柱损伤。如果伤者出现颈后、背部 或腰部疼痛，棘突压痛，均提示有可能出现脊柱受损。 对于昏迷的伤者，现场急救和搬运中，应按照有脊柱损 伤处理。 二、判断有无骨折 ? 受伤部位疼痛、压痛、肿胀，均可怀 疑有骨折，如果出现轴向叩击痛（如 叩击伤者足底导致其大腿疼痛）则高 度怀疑疼痛部位有骨折存在，如果出 现局部畸形和异常活动，则基本可以 确定骨折的存在。 三、判断有无胸、腹部脏器损伤 ? 如果伤者出现胸部疼痛、压痛、呼吸困难 等，提示有胸部损伤存在，如果伤者出现 皮下握雪感，提示伤者有皮下气肿。 ? 如伤者出现腹痛、腹部压痛，肝、脾、肾 区叩击痛，则应怀疑伤者有相应的脏器