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认识肿瘤 肿瘤基本知识 李 颖 肿瘤的发病因素1 1、化学致癌因素　 　 芳香胺、氨基偶氮染料， 亚硝胺类、真菌毒素， 抗癌药 。 （黄曲霉素） 2、物理因素：离子辐射。 热辐射、镍、铬、镉、铍 2、放疗引起肿瘤：甲状腺癌、 肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、 多发性骨髓瘤、淋巴瘤等 　 3、创伤有关，骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤 。 肿瘤的发病因素2 3、病毒和细菌致癌　 宫颈癌，肝癌 4、遗传因素　　 1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、 结肠多发性腺瘤性息肉病， 容易癌变。 2）遗传因素与环境。 如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌 环境因素更重要。 肿瘤的化疗 化疗：用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长 属于全身治疗。 利弊：在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，所以化疗是一种玉石俱焚的方法 选择：中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目过度使用化疗，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。 肿瘤化疗 给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入（鞘内注射），常用：静脉。 有时数种药物同时应用。 疗程 疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周。 放 疗 * 肿瘤是机体中正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。细胞组织的异型性、浸润和转移是其基本特征。 良性肿瘤：生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜 恶性肿瘤：生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展，境界不清 非肿瘤性增生与肿瘤性增生不同，前者常有明显的刺激因素，且增生限于一定程度和一定时间，一旦此因素消除，即不再增生，但如超越一定限度，发生质变，则也可变为肿瘤性增生。恶性肿瘤细胞 （癌和肉瘤都是恶性肿瘤。但由于其组织来源不同，又各自具有一些特点，所以有的恶性肿瘤属于癌，有些属于肉瘤 。凡来自人体内、外胚层的(即上皮成分，如鳞状上皮、腺上皮和移行上皮等)恶性肿瘤统称为癌。常见的癌有皮肤、食管、子宫颈的鳞状细胞癌，消化道、唾液腺、甲状腺和乳腺的腺癌；肝细胞型肝癌；膀胱、肾盂的移行细胞癌等。人体除有内、外胚层之外，尚有间胚层组织，位于内外胚层之间，这些组织包括纤维组织、血管组织、淋巴管组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、平滑肌组织、横纹肌组织以及淋巴结组织。凡来自这些组织的恶性肿瘤叫做肉瘤。如血管肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤以及骨肉瘤等 * 上皮组织来源的肿瘤：（1）良性：（肿瘤6）小肠腺瘤、（肿瘤10）乳腺纤维腺瘤；（2）恶性（癌）：（消6、7、8）食管癌、（消11）、胃癌（菜花型）（消10）溃疡型胃癌、（消化23、24）肝癌 、（泌4）肾 癌、（肿瘤2、3）阴茎癌、（肿瘤11）乳腺癌；B．间叶组织来源的肿瘤：（1）良性：（肿瘤18）纤维瘤、（肿瘤21）子宫平滑肌瘤、（肿瘤36）多发性子宫平滑肌瘤、（肿瘤23）小肠粘膜下脂肪瘤、（肿瘤25）脂肪瘤、（肿瘤34）肝海绵状血管瘤、（肿瘤35）手指软骨瘤、（肿瘤27）下颌骨骨瘤；（2）恶性（肉瘤）：（肿瘤19）纤维肉瘤、（肿瘤22）子宫平滑肌肉瘤、（肿瘤26）粘液样型脂肪肉瘤、（肿瘤20）皮下横纹肌肉瘤、（肿瘤28）桡骨骨肉瘤；C．其他常见肿瘤：（肿瘤30）回肠多发性恶性黑色素瘤、(肿瘤31)葡萄胎、（肿瘤32）子宫恶性葡萄胎、（肿瘤33）卵巢良性囊性畸胎瘤、（肿瘤29）腹股沟淋巴结恶性淋巴瘤 认识肿瘤 定义 正常细胞 新生物（肿瘤） 不因病因消除而停止增生。 危害：破坏正常细胞组织、浸润和压迫 转移、消耗 致癌因素 异常增生 肿瘤就是癌症吗？肿瘤的名字 命名原则 良性肿瘤均称为“瘤”，如乳腺纤维腺瘤 “癌症,泛指所有恶性肿瘤”--广义恶性肿瘤 1、上皮的恶性肿瘤称为“癌”。 2、非上皮的恶性肿瘤称为“肉瘤”。（骨骼） 3、血液肿瘤 ，称为白血病。 肿瘤分类 恶性：增生　生长迅速　 1、破坏正常组织及功能 2、空间占据 　　　　3、转移消耗能量（消瘦） 　　　 　　　　 良性：增生　空间占据、可恶变 肿瘤分期 国际癌症联盟 TNM分期 T：1，2，3，4，x N: 1 ，2 ，3 M：0，1 1、制定合理治疗方案 2、判断预后 早、晚期概念 早期：1-2期患者