人工流产术并发症 课件.pptVIP

感染 -- 治疗方案及原则 1. 一般治疗： 取半卧位以利恶露排出， 使炎症局限于盆腔最下部，加强营养， 纠正贫血 2. 抗感染治疗：在宫颈分泌物培养、血 液培养及药敏试验未出结果前，应用对 革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌 氧菌有效的抗生素联合用药；培养出结 果后，选择有效的敏感抗生素。静脉给 药 3. 感染控制后可考虑给宫缩剂，以利宫 腔分泌物排出 31 ppt 课件 人工流产手术并发症 1 ppt 课件 定义 ： 指因接受人工流产手术而引起的病 症 不包括受术者原有的病症或者虽然是人 流术后发生、但与手术无关的病症。 2 ppt 课件 人工流产手术并发症 ? 人工流产术时出血 ? 人工流产综合征 ? 人工流产不全 ? 宫腔积血 ? 宫颈宫腔粘连 ? 漏吸 ? 感染 ? 子宫穿孔及脏器损伤 ? 空气栓塞 ? 吸空 3 ppt 课件 一、人工流产术时出血 -- 出血 原因 ? 施术者未能迅速完整吸出胎囊 ? 子宫收缩不良 ? 子宫体部损伤 ? 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢 痕妊娠 ? 凝血机制障碍 4 ppt 课件 人工流产术时出血 -- 诊断要点 1. 术中自负压管吸出多量血液 2. 术中宫颈口有持续性、多量甚至喷 射状出血，受术者出现失血性休克症状。 3. 无凝血机制障碍疾病，人工流产负 压吸宫术时出血量≥200ml，可诊断为 人工流产术时出血。 5 ppt 课件 人工流产术时出血 -- 治疗方案 及原则 1. 首先迅速清除宫腔内容物 2. 宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂，必要 时阴道后穹窿置卡前列甲酯栓 3. 子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按 子宫穿孔原则处理，宫颈裂伤行缝合术 4. 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢痕妊 娠应迅速填塞宫纱，压迫止血。填塞宫纱有 效 24 小时取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤， 亦可作选择性子宫动脉栓塞。保守治疗无效 行子宫切除术。 6 ppt 课件 人工流产术时出血 -- 治疗方案 及原则 5. 凝血机制障碍不属于并发症，必要 时请内科医师配合诊治，术前术中做好 预防出血准备。 6. 大出血时及时采取扩容措施，必要 时输血 7. 应用抗生素预防感染 7 ppt 课件 二、人工流产综合症 人工流产负压吸宫术、钳刮术时， 由于局部刺激，反射性引起一系列迷走 神经兴奋症状，称为人工流产综合症。 8 ppt 课件 人工流产综合症 -- 诊断要点 1. 受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐，面色苍 白、冷汗等，严重者出现一过性意识丧失、 晕厥、抽搐。 2. 心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停 3. 血压下降到 90/60mmHg 以下或收缩压比 术前下降 30mmHg ，舒张压比术前下降 15mmHg 4. 心率降至 60 次 / 分以下，或比术前下降 20 次 / 分，并伴有以上临床症状 5. 心电图检查可发现心动过缓，窦性心律不 齐，房室交界性逸博，房室传导阻滞，窦性 早搏等 9 ppt 课件 人工流产综合症 -- 治疗方案与原 则 1. 吸氧 2. 取平卧位 3. 严密观察血压、脉搏变化，必要时心电监护 4. 静脉或皮下注射阿托品 0.5-1mg 5. 必要时静脉推注 50% 葡萄糖 60-100ml ，可开放 静脉补液 6. 病情重或上述处理无效时应请内科医师协同处理 7. 加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理，必要时术 前口服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用 8. 孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给予扩宫药 物，术中局部给表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作 用 10 ppt 课件 三、人工流产不全 人工流产不全是负压吸宫术及钳刮 术较常见的并发症，可引起术后持续性 阴道出血，阴道排出胚胎或附属物，常 需再次清宫术达到完全流产。 常见于子宫过度倾屈，手术器械 未到底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕 膜有粘连。 11 ppt 课件 人工流产不全 -- 诊断要点 1. 术后阴道出血时间长，量或多或 少，又是阴道排出组织物 2. 可伴下腹坠痛、腰酸、低热， 用抗生素及宫缩剂无 效 3. 妇科检查发现子宫体增大柔软、 宫口松弛或堵有组织物 12 ppt 课件 人工流产不全 -- 诊断要点 4. 人工流产术后两周，尿妊娠试验仍 呈阳性 5.B 超检查宫腔内有异常回声，提示 组织物残留 6. 再次清宫术，刮出物病理检查有绒 毛组织 13 ppt 课件 人工流产不全 -- 治疗方案及原则 1. 阴道出血不多，先给予抗生素 2-3 日后再刮宫 2. 阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者 一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3. 人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术 。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别