金匮病案18个-讨论.pdfVIP

1.李聪甫医案 痉病 陶某某，女，7 岁。发热数日，忽然昏迷不醒，目闭不开，两手拘急 厥冷，牙关紧闭，角弓反张，二便秘涩。诊视脉伏不应指，口噤，舌不 易察，面色晦滞，手压其腹则反张更甚，其腹必痛。《金匮》云：“痉为病， 胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。”此为厥深热 深的反映，议用急下存阴法。炒枳实 5g，制厚朴 5g，锦纹黄(泡)10g，玄 明粉(泡)10g。复诊：抉齿连续灌服，服药后 1 时许，扰动不安，呻吟一 声，泻下黏溏夹血的粪便极多，痉止厥回，更进 1 剂，热退神清。但口 渴甚，腹部阵痛拒按，显然“ 胃家实”也。杭白芍 10g，炒山栀 5g，淡黄 芩 5g，川黄连 3g，炒枳实 5g，牡丹皮 5g，天花粉 7g，锦纹黄(泡)7g，飞 滑石 10g，粉甘草 3g。复诊方服至 3 剂，渴止，小便畅利而痊。按：小儿 口噤肢冷，目合面晦，脉不应指，似为阴寒所袭。通过手触其腹，反张 更甚，二便秘涩，断定为“热盛于中”的证征。断然用承气急下，泻热存 阴，釜底抽薪，因而获救。[李聪甫.李聪甫医案.长沙：湖南科学技术出 版社，1979 ：176] 2.张谷才医案 湿病 何某，女，36 岁。江苏如皋人，患慢性风湿性关节炎 10 多年，经 常发作，久治不愈。近来