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洛沙平与利培酮治疗精神分裂症的临床对照研究 路保慧 苏秀茹 谢宝钦 (河北省荣军医院 保定：071000) [摘要]　目的　研究洛沙平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。方法　70例精神分裂症患者随机分成两组，分别给予洛沙平与利培酮8周，应用PANSS量表和TESS量表分别评价临床疗效和不良反应。结果　两组之间疗效无显著差异，洛沙平起效快，其常见副反应为锥体外系反应（EPS）。结论　洛沙平是一种安全、有效、起效快的抗精神病药物。 [关键词]　精神分裂症　洛沙平　利培酮 [中图分类号]　R749.3 [文献标识码]　A 丁二酸洛沙平为60年代中期出现的新型三环结构的二苯氧氮杂 类抗精神病药，是一种非典型神经阻滞剂。为研究丁二酸洛沙平对精神分裂症患者的临床疗效与安全性，本文以利培酮为对照进行了研究，现将结果报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 1.2　方法 1.3　资料用t或x2检验处理 2　结果 2.1　两组疗效的比较 2.2　两组PANSS量表评分比较 2.3　两组起效时间比较 2.4　两组不良反应的比较 3　讨论 参考文献 1.1　一般资料 70例均选自2003年1月至2003年12月在我院住院的符合CCMD-3[1]精神分裂症诊断标准的男性患者，排除严重躯体疾病及有过敏史者。按入院先后顺序随机分为研究组（洛沙平组）和对照组（利培酮组）。研究组35例，年龄17－50岁，平均（28.61±7.85）岁，病程0.1－21年，平均(5.68±3.71)年；对照组35例，年龄18－51岁，平均(29.31±6.58)岁，病程0.1－23年，平均(5.79±3.63)年。以上各项经检验差异均无显著性（p0.05）。 1.2　方法 对入院前一周内服用抗精神病药者停用一周为清洗期。两组患者均单一服用抗精神病药物，必要时可合并苯二氮　类药物。研究组起始剂量34mg/d，最高剂量204mg/d，平均（90.32±18.47） mg/d；对照组起始剂量1 mg/d，最高剂量6 mg/d，平均（4.36±1.05） mg/d，入组前及治疗后每周（共8周）有两名未参与本研究的精神科主治医师进行PANSS量表和TESS量表平分。以PANSS量表减分率判定疗效≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，＞25%为进步，≤25%为无效。 2.1　两组疗效的比较 研究组35例全部完成本试验，其中痊愈13例，显著进步15例，进步5例，无效3例；对照组35例，脱落3例（两例粒细胞计数减少＜2.0x109/L-1，1例严重窦房阻滞）。其中痊愈11例，显著进步14例，进步4例，无效3例。两组x2检验差异无显著性（p＞0.05）。说明两组疗效相近。 2.2　两组PANSS量表评分比较 表1　两组PANSS量表治疗前后评分比较（±s） 2.3　两组起效时间比较 两组起效时间比较　研究组平均起效时间为(1.45±0.58)周，对照组为(1.97±0.68)周，经t检验有显著性差异（p＜0.05）。说明洛沙平较利培酮起效快。 2.4　两组不良反应的比较 洛沙平组锥体外系反应13例，以肌张力增高、静坐不能、震颤为主，睡眠障碍3例，焦虑5例；利培酮组锥体外系反应6例，以肌张力增高和震颤为主，睡眠障碍15例，焦虑4例，粒细胞减少2例（退出），严重窦房阻滞1例（退出），遗尿1例。以上副反应经对症处理后好转或消除（除退出3例）。 3　讨 论 丁二酸洛沙平为二苯氧氮杂　类药物，能阻断多巴胺受体而产生抗精神病效应，洛沙平对D2、5-HT2A受体有较高的亲和力，尤其是在低剂量时能阻断5-HT2A 、D2及α1受体，且5-HT2A受体阻滞达到量大效应［2］［10］。本研究结果表明，洛沙平和利培酮对精神分裂症患者疗效显著，且两者疗效相近，这与有关文献［3－5］［7］［11－12］报道相一致。 从起效时间看，洛沙平平均起效时间为1.17周左右，利培酮平均起效时间为2周左右，提示洛沙平较利培酮起效快。从药物安全性看，洛沙平副反应是主要是EPS（发生13例），尤其在剂量较大时易出现，与金卫东［13］报道相一致；而利培酮睡眠障碍发生较多（15例），在临床上蒋幸衍［8］等曾有类似的报道。说明利培酮镇静作用较小，且有3例因严重副反应退出实验，提示我们对于睡眠障碍明显的患者要选择镇静作用较强的洛沙平。同时应用利培酮时要注意监测血象和心电图，其它文献［6］［9］［14］也有类似的报道。 总之，洛沙平和利培酮对精神分裂症均有较好的疗效，但洛沙平起效快，镇静作用较强，睡眠障碍明显的患者以选择洛沙平为宜。 参考文献 1、中华医学会精神科分会