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质量管理的常用方法与工具 质量管理办公室 张金凤 2013-8-27 趋势图在实战应用中的注意事项。 ①横轴一般是时间序列性的； ②当特性值变化不大时，可以绘制图时适当放大纵轴刻度，使它能明显地反映出变化的情况； ③如果想要进行相同特性值的趋势图进行比较时，那么这些趋势图的横坐标和纵坐标的刻度必须大小一致； ④在同一个折线图上，可以同时记入几条折线，但最好不要超过5条。各条折线最好用不同的颜色描绘出来或者采用不同的记号，以便于区别和比较。 标杆分析法的执行步骤 ①确定要进行标杆分析的具体项目:确定要在哪些领域哪些方面进行标杆分析。不仅可以与同等的人进行标杆学习，而且还可以与具有类似功能的被认可的一流组织进行标杆学习； ②收集分析数据：包括本院的情况和标杆医院的情况。分析数据必须建立在充分了解本院当前状况以及标杆医院的状况的基础之上，数据应当主要是针对医院的经营过程和活动，而不仅仅是针对经营效果； ③实施方案并跟踪结果； ④根据标杆分析确定实现的方案，完成措施的实现或评估工作； ⑤以下情况的出现提示需要进一步改进. 标杆学习方法在实战应用中的注意事项。 ①要有充分的时间做事前的规划与资料的搜集，要有充足的事前计划与执行的时间，标杆分析所需时间短者3周，长至1年半，建议的适当时间为4~6个月； ②避免无意义的资料：对于工作的内容与流程要有明确的定义，量化数据与质化资料兼顾，要针对标杆的主要作业流程，避免扩及范围以外的资料，以方便资料的诠释与应用； ③要选择适当的标杆分析对象：进行标杆分析时，避免设定太大的主题与范围。 5.图表上技术的内容必须是直接观察所得； 6.图表应提供尽可能全面的信息，所有的图表都应具备有关信息的表头，包括：产品、物料或设备的名称，附上图号或编号； 7.所记录的流程，应明确说明起点与终点，以及该方法是现行的还是建议的。 鱼骨图工具在实战时的注意事项。 ①鱼骨图绘制前要集思广益，从中筛选出相关的原因； ②要记入事实原因，不可以想当然地捏造出因果关系； ③一张鱼骨图只解决一个质量问题； ④每一个问题都要尽量刨根问底，直到找出真正的原因，当因果支干太多时，则要选取重要的给予优先对策；要解决主干，就得先解决支干，要解决支干，又得先解决再下一个次支干； ⑤画图职能直观看到问题的原因在哪，不能读出哪些问题更重要，因此要结合实际及其他质量管理的方法和工具。 排列图在实战应用中的注意事项。 ①分类方法非常重要，分类方法不同，得到的排列图不同。 ②柏拉图要留存，把改善前与改善后的柏拉图排在一起，可以评估出改善效果。 ③把发生率高的原因减低一半比完全消除发生问题的原因更为容易，因此要遵循80/20原理；分析柏拉图只要抓住前面的80%的问题就可以了。 ④要解决关键的少数因素，一般因素分为A、B、C，关键要解决A区间的问题：A类问题，占0~80%的原因；B类因素，占80%~90%的原因；C类因素，占90%~100%的原因。 甘特图形成步骤如下 1.明确整个改进项目的目的和意义，了解各阶段涉及的工作。 2.根据工作内容及完成工作的难易程度，估计各阶段所需的时间。 3.根据工作内容及时间绘制表格，如表8-3，并绘制出进程。 甘特图在实战应用时的注意事项 1.拟定活动计划时，要合理分配进程时间：①FOCUSP：30%的时间；②D：40%的时间；③C：20%的时间；④A：10%的时间。 2.确定工作内容依赖关系及进程，当未来计划有所调整的情况下，各项活动仍能按照正确的程序进行。 柱形图的形成步骤 1.明确想要收集的数据类型。 2.确定数据是可以测量的（例如：频率、剂量），根据组别收集不同项目的数据。 3.计算拟已经收集的总数据点的数据，根据任务需求对样本进行分组。 4.根据数据绘制图形，即水平和垂直轴线。 柱形图在实战实用中注意的事项 在数据需要进行分组比较或数据需要同期比较可以使用分组柱形图。 簇状柱形图和分组柱形图在绘制时，各簇和各组要留有空隙。 练习 2个依从率较低的手卫生时机，改进后依从率提高了 Y值隨X值增加而減少 Y值与X值之间无关系可循 X值增加，Y值可能会增加 X值增加，可能造成Y值減少 进行步骤 收集欲测量的两组项目之资料 如每日门诊处方总量无差错件数 写出横轴与纵轴 横轴：一组资料之单位刻度(如每日门诊处方总量) 纵轴：另一组资料之单位刻度(如每日之差错件数) 将各观察值资料依其资料刊入坐标轴中 完成散点图 研究个案相关变项资料，制成如下的资料表：收集资料，资料的组数含量要多(至少50字以上)  75 ? 74 ? 73 72 ? ? ? 71 ? 70 ? ? ? 69 ? ? ? ? 68 ? ? ? 67 ? ? ? 66 ? ? ? ? ? 65 ? ? ? 64 ? ? ? 63