感染性心内膜炎3课件.pptVIP

Duke 诊断标准 ? 主要诊断标准 ① 两次血培养阳性，而且病原菌完全一致， 为典型的感染性心内膜炎致病菌。 ② 超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关 闭不全 ? 次要诊断标准 ： ① 基础心脏病或静脉滥用药物史 ② 发热，体温≥38℃ ③ 血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜瘀点 及 Janeway 损害 ④ 免疫反应：肾小球肾炎、 Osler 结节、 Roth 斑及类风湿 因子阳性 ⑤ 血培养阳性，但不符合主要诊断标准 ⑥ 超声心动图发现符合 IE, 但不符合主要诊断标准 鉴别诊断 ? 急 性 — 金黄色葡萄球菌、淋球菌、 肺炎球菌和革兰氏阴性杆菌败血症 ? 亚急性 — 急性风湿热、系统性红斑狼疮、 左房粘液瘤、淋巴瘤腹腔内感染、 结核病等 感染性心内膜炎 infective endocarditis 科室：心内三科 教师： 富 路 Infective endocarditis （ IE ） 概念： 微生物 microbe 心内膜 endocardium 赘生物 vegetation 瓣膜 间