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中国卫生体制改革:
它的背景、问题与前景
赵翃雯
卫生部卫生经济研究所
N)卫生部卫生
研究所
CHINA HEALTH ECONOMICS INSTITU
报告内容
1背景:中国卫生制度演变
位一体的卫生体制与三次卫生改革
生体制演变路径:向下与向外分权
2问题分析:渐进改革下的筹资、公共服务与治理
渐进卫生改革的成绩
渐进卫生改革的问题
投入规模、结构与健康
结论:健康投入结构不公平
公共筹资不足、公共筹资不公平;
结论:使康权益:作为公平权力的不公正
服务方
公共品牌、私营行为”:公共服务的垄断经营
结论:健康权益:作为自由杈力的不公正;
管理方:
·父爱主义:监管的缺失:
·结论:需要改产治理的条件
3前景:转型与卫生体制改革
4结论
5私营部门的参与
N)卫生部卫生
研究所
CHINA HEALTH ECONOMICS INSTITU
1背景:中国卫生制度演变
从1949-1979,在计划经济的背景下,中
国建立了“利他”的三位一体的卫生体制:
公共管理:
公共筹资:
公共服务提供
N)卫生部卫生
研究所
CHINA HEALTH ECONOMICS INSTITU
1背景:中国卫生制度演变
1980年,经济部门的改革引入卫生部门;
·1985年的第一次卫生改革始与“放权让利”
的思想;
改革的核心问题是在财政分灶吃饭后,政
府对医院的投入减少,医院不得不通过
些赢利性行为来弥补收入的不足;
医院搞责任制,“自主经营、自负盈亏”;
N)卫生部卫生
研究所
CHINA HEALTH ECONOMICS INSTITU
1背景:中国卫生制度演变
1997年的第二次医改始于“制度创新”的思想
它的标志是1997年的“卫生改革与发展决议”
决议既强调医院在市场中的发展,也强调它要保
证社会功能。这给医院带来两难,结果是医院的
逐利行为强化
所谓的“看病难、看病贵”遂成为2007年第三次
医改的前奏;2007年第三次医改的导火索是2005
年国务院发展研究中心的报告;
N)卫生部卫生
研究所
CHINA HEALTH ECONOMICS INSTITU
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