医疗纠纷案例分析 课件.pptVIP

? 医护人员工作中的失职 31 PPT 课件 。 例 1 、患者，男， 50 岁，右前臂外伤 3 小时， X 片检查后诊断： 右尺骨上段粉碎性骨析伴桡骨头脱位，住院行右尺骨切开复位内 固定 + 环状韧带修补术，术后石膏托固定，半月后二次拍片示桡 骨头脱位，住一月出院，嘱 6 周后拆石膏托， 11 个月去该院复查： 骨折不愈、桡骨头脱位。患者同意植骨 + 内固定术，不愿切桡骨 头，术后石膏托固定。 5 个月后拆除内固定。半年后到外院检查： 右尺骨骨折不愈，上尺桡关节脱位（陈旧性）。违规事实： 1 、 首次手术、术后未能及时发现并有效处理桡骨头脱位 2 、第二次 术后拆除内固定时间过早。鉴定结论：三级丁等事故，次要责任。 32 PPT 课件 。 例 2 、白挨手术刀，结石没治好。女性， 23 岁，右下腹痛 6 小时。白细胞升高。 诊断：急性阑尾炎。手术治疗。术后仍右下腹痛反复发作。和术前一样，医 生认为术后切口未好。没在意，出院后又右下腹痛和术前一样。妇科会诊 （ - ）泌尿科会诊：右输尿管下段结石。家属提出 1 ）阑尾切错 2 ）术后一直 腹痛为何一个月才诊结石 3 ）术前为什么不用其他仪器检查，要求赔偿。 33 PPT 课件 技术原因 ? 有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了；或 者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊； 或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与 死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这 种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。 34 PPT 课件 。 ? 例 1 、患者，女， 32 岁。因右下腹疼痛 4 天， 1 月 11 日到某院诊治，查：麦氏点（ + ），结肠 充气（ + ），移动性浊音（ - ），拒绝住院。翌日病情加重再次来院 B 超；右卵巢囊肿，子宫 肌瘤，盆腹腔积。行兰尾切除术 + 右附件切除术。术中见回盲部粪便潴留，右髂窝处有积液， 腹膜可及结节，右卵巢 4 × 3 × 3cm 大小，实质性，质硬，快速切片为恶性肿瘤。行子宫全切 术 + 附件切除术 + 大网膜切除术。术后诊断：急性兰尾炎，右卵巢恶性肿瘤。术后一周病理： 兰尾一条，浆膜面见少量腺癌，中分化癌侵犯（胃肠），给予化疗，住 20 日患者因体质差 要求出院休养，院方嘱咐进一步检查原发灶及后续治疗。 2 月 14 日到 B 院检查（肠镜）、手 术诊断：右半结肠浸润溃疡型中分化腺癌。鉴定：四级事故，轻微责任 35 PPT 课件 ? 例 2 、主诉：停经 35 天 B 超：发现孕囊，未见原始心管搏动。医生说：无心搏，建议流产。 用了有损胎儿的药，过 3 天到其他医院查 B 超有心管搏动。医生基本知识不懂，心管搏动一 般要超过 38 天，下结论过早，要求赔偿。 36 PPT 课件 。 医疗纠纷案列分析 医务科：江勇 1 PPT 课件 医疗纠纷案例分析 ? 产科案例 今年 44 岁的金州登沙河镇某村妇女张某，在 2005 年 3 月 30 日，想做流产手术，就诊于金州区 某医院。 4 月 2 日，这个医院的医生开始实施引产手术，在连续 5 个小时的手术中，先后 4 次进行 清宫，使得张某的宫体严重受损，流血不止，最后休克了。当日下午，她被转入了大连妇产医 院进行紧急抢救。当日晚上，医院鉴于她的宫体受损严重，无奈对她实施了“次全子宫切除手 术”，才将她救了过来。后来，张某提出金州某医院诊治不及时，导致她的子宫被切除，要求 医院赔偿她损失 118481 元。 张某于今年 10 月向金州区人民法院提起了民事诉讼，要求金州区某医院赔偿她各种经济损 失和精神损失抚慰金 118481 元，法院受理了此案。辽宁省医学会作出了鉴定认为， 医院对过期 流产认识不足，病人病情发生变化没有及时转院，反复出血导致子宫切除，与疾病高危因素有 关。 所以得出结论为，医院承担次要责任。 2 PPT 课件 ? 3 月 16 日， 安徽 省 怀远县 人民法院审结一起产妇生产大出血死亡的人身损害 赔偿纠纷案，法院判决被告怀远县一卫生院赔偿产妇死亡赔偿金、丧葬费、 精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计 193309.02 元。 2007 年