人类免疫缺陷病毒感染特点及病毒标志物检测.ppt

人类免疫缺陷病毒感染特点及病毒标志物检测 国家卫生健康委临床检验中心 血站实验室基础理论培训课程 姬慧敏 目 录 序言 01、病原体特点 02、传播途径和流行病学特点 03、检测方法的特点和局限性 04、临床诊断 05、不同检测流程的应用及结果解读 06、结语 序 言 获得性免疫缺陷综合症（AIDS） Source: /professionals/history-hiv-aids/overview. 卡氏费囊虫肺炎 卡波西肉瘤 血友病患者 获得性免疫缺陷综合症 1980年 1981年 1982年 1982年 人类免疫缺陷病毒（HIV） Source: Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, et al., Science. 1983 May 20;220(4599):868-71; Gallo RC, Salahuddin SZ, Popovic M, et al.. Science. 1984 May 4;224(4648):500-3. HTLV-III LAV HIV 1986 Dr. Robert Gallo，美国国立卫生研究院 Dr. Luc Montagnier，法国巴斯德研究所 1983 1984 一 ：病原体特点 — “慢” 人类免疫缺陷病毒（HIV） 病毒分类属于逆转录病毒科慢病毒属。单股正链RNA，120nm直径。病毒基因组9.7kb，编码9个基因： 结构基因(env, gag, pol), 调控基因 (tat, rev)，辅助基因(nef, vif, vpr, vpu)；表达16个蛋白。 Source: Dr. Rainer Seitz，Transfus Med Hemother 2016;43:203–222 一 ：病原体特点 — “合” HIV病毒生命周期 七个关键步骤： 吸附（CD4+细胞） 融合 （进入细胞膜） 逆转录 (HIV RNA HIV DNA) 整合 (入细胞基因组DNA) 复制 组装 出芽分泌 Source: /diseases-conditions/hiv-replication-cycle 一 ：病原体特点 — “变” 病毒变异和分型 Source: 中国艾滋病诊疗指南 (2018版) CRF: 流行重组型 (截止2018年11月，共报道了98种CRFs) HIV是一种变异性很强的病毒，其发生变异的主要原因包括： 逆转录酶无校正功能导致的随机变异；病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组；病毒在体内高频率复制；宿主的免疫选择压力；以及药物选择压力。 一 ：病原体特点 艾滋病能否治愈？ 清除式治愈 柏林病人(~12年） 伦敦病人（~18月） 杜赛尔多夫病人（~3.5月） …… 功能性治愈 Source: Sarah K Calabrese, Kenneth H Mayer. /hiv Vol 6, 2019 ; I. B. Gosbell et al. Vox Sanguinis (2019), DOI: 10.1111/vox.12790 一 ：病原体特点 艾滋病能否治愈？ 清除式治愈 柏林病人(~12年） 伦敦病人（~18月） 杜赛尔多夫病人（~3.5月） …… 功能性治愈 Source: Sarah K Calabrese, Kenneth H Mayer. /hiv Vol 6, 2019 ; I. B. Gosbell et al. Vox Sanguinis (2019), DOI: 10.1111/vox.12790 二 ：传播途径和流行病学特点 Source: 二 ：传播途径和流行病学特点 Source: 国家卫生健康委员会2018年11月23日例行新闻发布会，/ 时间： 2018-11-23 10:00 嘉宾： 王 斌 国家卫生健康委员会疾控局副局长 韩孟杰 中国疾控中心艾防中心主任 吴尊友 中国疾控中心流行病学首席专家 据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万。截至2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万，死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为9.0/万，参照国际标准，与其他国家相比，我国艾滋病疫情处于低流行水平，但疫情分布不平衡。性传播是主要传播途径，2017年报告感染者中异性传播为69.6%，男性同性传播为25.5%。 二