三病区护理质量考核手册.docVIP

护理质量考核手册 科 室 三病区 护士长姓名 黄德利 年 度 2016 兴化妇幼保健计划生育服务中心 目 录 一、科室质量控制小组制度 二、科室质量管理小组职责 三、护理质控小组名单及工作计划 四、科室质量检查项目及要求 五、护理质量考核标准 六、月护理质量评价指标 七、全年护理质量评价指标 八、全年护理质量总结 九、护理质量与安全会议记录 十、月护理质量分析与持续改进记录 十一、大科护理质量检查情况反馈 十二、护理部质量检查持续改进记录 十三、夜查房情况反馈 科室质量控制小组工作制度 1、质量控制小组在护士长领导下对全科的护理质量进行管理监督、指导、检查，开展每月质控。 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。 3、对科室护理诊疗活动的各个环节进行指导和监控，、考核、评价，在检查中及时指出护理的薄弱环节及隐患，提出整改措施报护士长。 4、质控小组成员定期召开会议，总结前期工作，讨论并布置下月工作重点及工作内容等。 科室质量管理小组职责 1、在护士长指导下负责科室护理质量和安全教育。具体组织实施本科室护理质量计划制定、检查。 2、根据护理质量管理委员会统一制定的各项工作制度、质量考核标准等定期对科室护理质量进行监