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蛛网膜下腔出血的基本知识 蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑 血管病，又称为原发性蛛网膜下腔出血， 此外，危急临床还可见因脑实质内， 脑室出血， 硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者， 称之为继发性蛛网膜下 腔出血，又有外伤性，蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的 10%占出血性脑卒中的 20%。 病因 凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉 硬化症、脑底异常血管网（ moya-moya病）和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度 用力时发病。动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。动静 脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后， 颅腔内 容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维 索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害 和水肿。另外大量积血或凝血块沉积于颅底， 部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间 的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤升高， 进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。以上均可使患者病情稳定 好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。 蛛网膜下腔出血并发症 急性梗阻性脑积水 是蛛网膜下腔出血的一个重要及严重的并发症，是