执医考试问诊内容.docVIP

执业医师考试体格检查考官问答 ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分） 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍 ②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分） 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应 ③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分） 答：动眼神经损害 ①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分） 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分） 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤 ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分） 答：非霍杰金淋巴瘤 ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化 ①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1分） 答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿， ②甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分） 答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别 ③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分） 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸 ①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分） 答：晕厥 ②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分） 答：枪击音 ③有水冲脉者应考虑什么问题？（1分） 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分） 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分） 答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰 ③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分） 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 ①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分） 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等 ②一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分） 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张 ③一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分） 答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等 ①肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分） 答：直接和间接叩诊 ②右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分） 答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变 ③肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分） 答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等 ①正常人肺部听诊有何正常变异？（1分） 答：(略) ②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分） 答：呼吸音减弱 ③大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分） 答：肺泡呼吸音增强 ①心前区膨隆常见于什么疾病？（1分） 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 ②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分） 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。 ③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分） 答：高血压心脏病。 ①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分） 答：右心室增大 ②心尖搏动触不到，有什么可能？（1分） 答：胸避过厚， ③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分） 答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。 ④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分） 答：对 ①心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分） 答：(略) ②什么叫梨形心？提示什么病变？（1分） 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄 ③什么叫靴形心？提示什么病变？（1分） 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病 ①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分） 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质， ②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分） 答：(略) ③什么是奔马律？说