益比奥EPO 肿瘤相关性贫血临床实践指南 20130204文档.ppt

指南 4 －输血纠正贫血的目标值 1 、急性出血，伴有血流动力学不稳定或氧气输送不 充足的证据：输血的目标是纠正血流动力学不稳定， 并维持充足的氧气输送。 2 、症状性（包括心动过速、呼吸急促、体位性低血 压）贫血（血红蛋白＜ 10g/dL ）：输血的目标是将 血红蛋白维持在 8-10g/dL ，以避免这些症状的发生 3 、在急性冠脉综合症或急性心肌梗死情况下的贫血 目标值 : 输血的目标是将血红蛋白维持在≥ 10g/dL 有症状目标值 无症状目标值 无急性冠脉综合症的血 流动力学稳定的慢性贫 血患者：输血的目标是 将血红蛋白维持在 7- 9g/dL 应用 EPO 治疗肿瘤贫血时，一般 Hb 上升至 12g/dl 时可以停药，要注意高 Hb 出现，对于有高血栓形成的高危人群 [1] ， 见指南 5 ，应采用低分子肝素治疗，每日 2000 ～ 4000IU ，可每日 1 次，也可每日 2 次。一般应用 1 ～ 2 周 如出现血栓，可应用 tPA 或低分子肝素或安卓进行治疗。也可应用沙利度胺和雷利度胺及靶向治疗药物 亦可应用阿司匹林 40-100mg/ 日口服，以此来预防深部静脉血栓。参考 2019 NCCN 肿瘤与血栓治疗指南 血栓形成风险评估，以作相应预防 4.5 指南 5 ——输血和 EPO 治疗所致血栓的预防 高危血栓者评估 血栓栓塞史 ? 遗传变异 ? 血液高凝状态 ? 化疗前血小板计数升高 ? 高血压 ? 类固醇 ? 长期制动 ? 近期手术 ? 多发性骨髓瘤的沙利度胺和雷利度胺 ? 激素类药物等、抗血管生成抑制药物 ? 此分级是 MDS 治疗以及 MDS 相关性贫血治疗的基础 4.6.1 国际预后评分系统（ IPSS ） 危险度分组（ %IPSS 人群） 总分 无治疗中位生存时间（年） 无治疗时 25% 进展到 AML 的时间（年） 低危（ 33 ） 0 5.7 9.4 中危 -1 （ 38 ） 0.5-1.0 3.5 3.3 中危 -2 （ 22 ） 1.5-2.0 1.1 1.1 高危（ 7 ） ≥ 2.5 0.4 0.2 4.6.2 WHO 分型为基础的 MDS 预后评分系统（ WPSS ） WPSS 危险度分组 / 评分 总生存时间（月，中位） AML 进展（概率） 2 年 5 年 极低危 /0 141 0.03 0.03 低危 /1 66 0.06 0.14 中危 /2 48 0.21 0.33 高危 /3-4 26 0.38 0.54 极高危 /5 9 0.80 0.84 指南 6 － MDS 分级 肿瘤相关性