这些自闭症干预误区-大部分的家长不知道!.pdfVIP

这些自闭症干预误区，大部分的家长不知道！ 1、纠结于诊断结果 近半的家庭会花超过一年时间对孩子进行反复诊断，因为接受诊 断结果是一件需要极大心理承受力的事情。但我们通常建议父母一旦 发现异常就要尽早干预，甚至不必等到诊断，因为自闭症以及发育迟 缓的黄金干预年龄为 2-6 岁。要清晰认识诊断的目的只是为了做一个 分类，我们最应该关注的是孩子各项技能的当前水平，只要技能水平 达到同龄儿童了也就是脱离了诊断标准。在国际上，自闭症也被称为 突触综合症，因为神经生理学的研究发现，自闭症儿童的神经 突异 常过量生长从而导致了大脑神经回路的异常发育。自闭症儿童的大脑 发育就好比交通枢纽处车辆过多导致交通堵塞。早期干预的主要作用 就是通过后天的训练，帮助孩子的神经网络建立新的通道，相当于在 堵塞的公路旁再建新的公路网，让车辆有新路可走，从而尽可能恢复 孩子的各项功能，这是因为年龄越小儿童的大脑可塑性越高。 2、大量使用感统训练 根据美国国家自 闭症研究中 2009 年发布的国家保准项目研究 结果，将目前世界上现存的治疗孤独症的方法分为三类，第一类为已 经被验证有效的方法(主要为ABA),第二类为尚在论证中的方法(比如 DRI),第三类为不成熟的方法(比如感觉统合训练)。所谓不成熟的方法 就是极少或者没有证据表明有效的方法，感觉统合被归为此类。在美 国工作期间，未观察到机构大量使用感觉统合方法。但笔者要澄清的 是，这项研究表明的是感觉统合疗法对于孤独症的核 问题(社交障 碍，语言发展障碍，刻板行为)没有显着疗效，但并未指出它不能改善 孩子和肢体协调有关的技能，因此是否在孩子干预计划中加入感统训 练应严格根据孩子具体情况，切不可认为只要感统训练就可以解决所 有问题。 3、随意使用禁食疗法 禁食疗法—或称去谷物及酪蛋白食疗也是被美国国家自闭症研 究中 2009 年发布的国家保准项目归为第三类的方法。尽管在临床 报告中确实有父母报告孩子食用糖类物质后就显兴奋，或者检测到对 于蛋白类物质有过敏现象，但这里有一个需要区别的因果关系。即正 常儿童也存在耐糖和耐蛋白的异常，这种异常非孤独症的特有现象， 也就是说不是代谢异常产生了孤独症，而是孤独症儿童中代谢异常比 例偏高，单绝对不是全部。在临床处理上，是否要使用禁食疗法必须 先去医院获得检查和医生建议，切不可听信传闻随意给孩子禁食，儿 童正处于大脑和生理发育快速期，随意禁食很有可能引起营养不良甚 至脑萎缩等严重问题。 4、忽略家长的介入 在美国，几乎所有的机构都会将家长培训纳入机构服务内容，因 为孤独症的干预是一个需要长时间的，和环境密切相关的事情。就干 预时间上来说，有效干预时间是每周 25-40 小时，一般机构一周可以 为一个孩子完成 10 个小时，剩余的时间就需要家长在家里完成。在美 国，治疗师和孩子的比例是 45 ：1 尚且如此，在我国治疗师和孩子的比 例是 2000 ：1，如果没有家长的介入，大多数的孩子基本上无法得到有 效的干预。就环境的角度来说，孤独症的大量训练都需要在自然的环 境中进行，家庭环境中存在大量生活场景，对于孩子的语言，认知，社 交都有很重要的意义，这个部分几乎是机构相对结构化的环境无法替 代的。最后也是最重要的是，只要经过系统科学的培训，研究结果显 示家长完全可以胜任一个治疗师的角色。 5、仅仅使用 DTT 或者 NET 一种教学方法 ABA 一共分为两类主要的方法，DTT 分离式回合教学和 NET 自 然教学法(PRT 教学通常融入这两种方法)。前者的特点是结构化程度 高，由教师主导，短时间内大量密集式训练，进步速度快。NET 自然 教学法的特点是灵活，泛化好，孩子对于教学内容切入情景因此理解 深刻。这两种教学方法各有利弊，在使用过程中要根据每个孩子的不 同情况来搭配比例，大多数的孩子都同时需要两种方法，过度依赖其 中一种都不能达成最佳效果。举例来说，对于家长普遍关心的语言项 目，DTT 可以帮助孩子快速累积词汇量，短语和简单句子结构，但 NET 可以教会孩子在什么情况下说什么，两者配合每天醒着就能练 习，进步自然会比每天只进行 1-2 个小时语言练习的孩子快得多。 6、着重认知语言忽略社交 在我国主流教