修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征6教学材料.ppt

血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 P270; 血细胞的生成 血细胞的发育规律 各系血细胞的形态特点 ; 多能造血干细胞 多能造血祖细胞 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞;;骨髓穿刺;;粒系的发育原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核粒 分叶核粒;胞体大小 大 小 胞核大小 大 小 核仁 有 无 染色质 细致 粗糙 核形 圆形 椭圆形 肾形 杆状 分叶 胞浆量 少 多 染色 深蓝 变浅，甚至变红 颗粒 无 有;原始细胞与成熟细胞比较; 红细胞系列 粒细胞系列 淋巴细胞系列 浆细胞系列 单核细胞系列 巨核细胞系列;红细胞系列;粒细胞系列;淋巴细胞系列;浆细胞系列 ;单核细胞系列;巨核细胞系列;;定义：是一种以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理，对血细胞内的各种化学物质，作定性、定位、半定量分析的方法 ; 辅助疾病的诊断和细胞系列的判断 不同细胞系列，其所含的化学物质各有不同 血细胞在病理情况下，其化学物质成分及含 量会发生改变 ;过氧化物酶染色（POX） 中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP) 酯酶染色（SE、NSE） 铁染色 ; 粒细胞及部分的单核细胞质内的颗粒含有过氧化酶，此染色用于急性白血病类型的鉴别诊断(急粒和急淋) 急粒——强阳性（随着细胞成熟，阳性逐渐增强。） 急单——阴性、弱阳性 急淋——阴性; ; 报告形式为阳性率及积分 增加：细菌性感染↑↑、急淋、再障、淋巴瘤 减少：慢粒↓↓、急粒、恶组、MDS;; 辅助鉴别急性白血病细胞类型（急粒和急单） 特异性酯酶：急粒呈阳性（M3—强阳性） 非特异性酯酶： 急单呈阳性，加NaF抑制 急淋、急粒呈阴性或阳性，加NaF不抑制;特异性酯酶染色(SE);M5; 骨髓铁分为细胞外铁、内铁 减少：缺铁性贫血↓↓ 增加：铁粒幼红细胞性贫血↑↑;骨髓外铁染色;骨髓内铁染色;;;缺铁性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 白血病 多发性骨髓瘤 ;由于储存铁缺乏使Hb减少所引起的贫血 临床表现：贫血 血象特点：小细胞低色素性贫血 （ MCV、 MCHC、MCH 均 ) 骨髓特点：幼红细胞呈幼浆老核改变 铁代谢：骨髓铁、血清铁、铁蛋白均;贫血像;幼浆老核;由于各种原因使红细胞过度破坏，超过骨髓代偿能力所致的一组贫血 临床表现：贫血、黄疸、脾肿大等 血象：Hb 、网织红细胞 骨髓象：红系明显增生，多染性红细胞易见 其他检查：生化指标异常，红细胞寿命缩短等; 　　　;多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病 临床表现：贫血、出血、感染 血象：Hb 白细胞 血小板 （三系 ） 骨髓象：造血细胞 非造血细胞 骨髓活检：造血组织 脂肪组织; 　　　;是造血系统的常见恶性肿瘤，俗称血癌 临床：贫血、感染、出血和侵润四大症状 血象：白细胞数增多或减少，个别正常。 骨髓象：白血病细胞明显或极度增生;急性白血病 起病急、病程短，自然病程＜6个月 骨髓及外周血中以原始及幼稚细胞增生为主 慢性白血病 起病缓慢，病程较长，自然病程＞1年 骨髓及外周血中以成熟、较成熟细胞增生为主; 急性白血病 急淋： ALL1、ALL2、ALL3 急非淋：M1至M7 慢性白血病 慢粒（CML）、慢淋（CLL） ;三种常见原始细胞形态特点; 急淋 急粒 急单; ;慢 粒 慢 淋;是浆细胞的一种恶性肿瘤 临床表现：多在40岁以上，有骨痛、肾脏损伤、贫血、高粘滞血症等 骨髓象：骨髓瘤细胞＞15% 血象：常三系 、血沉 蛋白质检测：异常免疫球蛋白和或轻链 X线检查：骨质疏松、溶骨、病理性骨折 ; 　　　;小结