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扁平足的X线诊断
病因：
平足可以是先天的，也可以是后天的获得的；
儿童的足弓常常在4--6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。
成人平足可以是儿童平足的延续，也可以是其它原因继发引起，导致足弓塌陷。
有症状的成年人继发性扁平足称为获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多，如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。
临床表现：
1.疼痛：
长位于足底内侧疼痛，长期站立或行走后加剧，可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。
2.肿胀：
足舟骨结节处肿胀明显
3.步态异常
跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态
影像检查：
辅助检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正侧位X线片
主要在足侧位片测量足弓的角度改变
1.跟骨角(Bochler角)：
*通过距跟后结节上缘和跟骨结节后上缘的连线与跟骨上关节面连线间的夹角。
*正常为30°-- 40°
（男性 28°-- 40° ； 女性 25°-- 42° ）
*跟骨角变小，提示有扁平足或跟骨骨折；
角度增大时，提示弓形足。
2.内弓：
*跟骨最低点至距骨头最低点的连线和距骨头最低点至第一跖骨远端最低点连线所交向下的角。
*正常为113°-- 130°
*扁平足时内弓角度增大，高弓足时相反
3.后弓：
*跟骰关节最低点至跟骨最低点的连线与第5跖骨头至跟骨最低点连线后端的夹角。
*正常值应16°
*扁平足时后弓角度减小，高弓足时相反
4.外弓：
*跟骨最低点至跟骰关节最低点的连线和跟骰关节最低点至第5跖骨远端最低点连线所夹向下的角。
*正常为130°-- 150°
*扁平足时外弓角度增大，高弓足时相反
5.前弓：
*第一跖跗关节最低点至第1跖骨远端最低点的连线与第1跖骨远端最低点至跟骨最低点连线前端的夹角。
*正常值应13°
*扁平足时前弓角度减小，高弓足时相反
注意：
*平足不等于平足症，
也不是所有的平足都需要治疗。
如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。
谢谢！
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