胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理 课件.pptVIP

1 ppt 课件 内容 ? 了解胸腔闭式引流的目的与适应症 ? 熟悉胸腔闭式引流的护理要点 ? 掌握胸腔闭式引流的常见并发症的预防及 处理 2 ppt 课件 一、概念 ? 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内， 而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以 便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺 组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗 手段广泛地应用于 血胸、气胸、脓胸 的引 流及开胸术 后，对于疾病的治疗起着十分 重要的作用。 3 ppt 课件 二、目的 ? 引流胸腔内的积气、积液和积血 ? 重建负压，保持纵膈的正常位置 ? 促进肺的膨胀 4 ppt 课件 三、胸腔闭式引流的适应症 ? 1. 气胸或自发性气胸 ? 2. 外伤性血、气胸患者 ? 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引 流，便于诊断和治疗者 ? 4. 开胸术后 ? 5. 脓胸 5 ppt 课件 四、胸腔闭式引流的护理要点 1. 保持胸闭引流的密闭性： ① 水封瓶各部位连接紧密 ② 引流管长度适宜，质地柔韧，一般 60 — 70cm ③ 水封瓶内长管没入液面 3 — 4cm ，并保持胸瓶直立，水封 瓶低于胸膜腔出口处 60 — 100cm ，防止液体倒流。 ④ 水封瓶破裂时立即双钳夹闭胸管，更换胸瓶 ⑤ 用油纱覆盖胸管周围 ⑥ 搬动病人或更换胸瓶时应双钳夹闭引流管，防止空气进 入 ⑦ 若引流管脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后， 用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理 6 ppt 课件 2. 保持引流通畅 ① 妥善固定，防止脱落 ② 定时挤压引流管，保持通畅 ③ 避免打折，受压，扭曲导致堵塞 ④ 鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动机变换体位， 以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩 张 7 ppt 课件 3. 观察和记录 ① 观察引流液的量、性质、颜色和气体排出、 水柱波动情况并做好记录 ② 观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下 水柱上下波动约 4-6cm 8 ppt 课件 4. 预防感染 ① 严格无菌操作，保持引流装置无菌 ② 每天更换引流瓶，记录 24h 引流量 ③ 保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换 ④ 常规应用抗生素，以防继发感染 9 ppt 课件 5. 体位适宜 可选择半卧位或斜坡卧位，以利于积液引 出，利于呼吸循环功能，以及减轻伤口张 力 10 ppt 课件 拔管指针 1. 胸腔引流管一般安置 48-72 小时以后 ? 患者生命体征平稳 ? 引流瓶无气体溢出 ? 引流液体很少， 24 小时引流液＜ 50ml ，脓液＜ 10ml ? X 线胸片示肺膨胀良好，呼吸音恢复，无呼吸困难即可拔 管 2. 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗 液、出血、皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。 11 ppt 课件 五、胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理 并发症 1 ：引流管脱出 原因 ：固定不妥；活动不当拉脱。 预防与处理 ： 1. 妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱 出胸腔 2. 严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3. 引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，通知 医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困难、气管移位、皮 下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出。 4. 护士不能离开病人，直到医生到场 。 12 ppt 课件 并发症 2 ：引流管阻塞 原因： 引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝 血块或脓块堵塞。 预防与处理 ： 1. 观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压 引流管，保持引流通 畅。 2. 若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应 及时检查引流管有无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血 凝块堵塞应及时通知医生处理。 3. 鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必 要时每 2 小时一次给与肺扣打。 13 ppt 课件 并发症 3 ：复张性肺水肿 原因 ： 患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以 复张。 预防与处理： 1. 立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2. 肺长时间压缩的病人，如 7 天以上，首次排液量 ≤1000ml ， 抽液在 500ml 左右， 尽可能少量、多次、间断性引流。 3. 大量排气、排液或术后要密切观察病情，凡短时间内发生 胸闷、气短、心悸、 持续