佝偻病和和骨软化症.ppt

佝偻病与骨软化症 中南大学湘雅二医院伍汉文 代谢内分泌研究所 佝偻病与骨软化症自古有之。自从工业 化和人们生活城市化之后由于室外活动及日 照减少以及城市空气污染等原因。此种疾病 有所增多。近数年来由于分子生物学的发展 对其发病机理的认识有许多更新与加深。本 病在代谢性骨病中是热门问题,在医学中涉 及的学科很广泛。应予重视。 骨代谢生理学要点 (一)骨生成与骨重建 刚出生时骨骼生长速度最快,其后有 所减慢,青春发育期又再加快,速度高峰 约在14岁,于20岁停止生长。骨生长过程 中骨主质的骨祖细胞( osteoprogenitor cells 转变为成骨细胞( osteoblast,OB)。成骨 细胞合成骨基质物质,亦转变为骨细胞 (osteocyte, OCy) OCy将骨基质物质组成有机的骨块(bone mass),此时尚未钙化称为骨前质 ( osteoid,骨样质),再经钙化就成为已钙 化的骨骼。骨前质位于松质骨骨小梁的骨 形成表面,及位于管状骨的骨骺生长板。 管状骨的骨骺在未钙化前是生长旺盛的骨 前质,是软骨。骨前质恰当地生长和钙化 就表现为儿童逐渐长高。 成人骨包括皮质骨和小梁骨不断地进 行骨重建,骨重建历时3~4个月,其中包括 4个过程。(1)破骨细胞( osteoclast,OC) 移除旧骨。(2)前成骨细胞于被吸收的旧 骨小凹陷处形成OB。(3)骨前质填满小 凹陷。(4)骨前质被钙化于是新骨形成。 破骨过程约1个月,成骨过程约3个月。