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此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 外科学 总论 复习重点 松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作 规则及管理制度。 灭菌是指杀灭一切活的微生物。 消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物， 但不 要求清除或杀灭所有微生物。 常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法， 这是手术用品灭菌最常用最可靠 是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器 械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则 (十要点 )要求一般了 解即可。参见应试教程 P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症） 、钙、镁异 常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原 因所致的体内的 [HCO3-] 减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红， 心率增快，脉搏增快， CO2—CP40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血 PH 值 及[HCO3-] 明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据 [HCO3-] 浓度来决定 是否补碱，三是防止低钾血症，及时补 K+ 。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排 出体内生成的 CO2，以致血液 P CO2 增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生 成 CO2 排出过多，以致 P CO2 降低，最终引起低碳酸血症，血 PH 值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查 对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是 T 、P、BP 及尿色。要注意 发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏 性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害） 、临床表现（休克前期、休克期） 、诊 断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正 酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者） 。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理） 。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染） 的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静 只供学习与交流 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗 原则。 (2) 甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如 甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则： 肿胀不明显者可保守治疗， 一旦出现跳痛、 指头压力增 高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 菌血症的临床表现主要是①骤起高 热,可到 40-41 度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识 障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿