术前访视与术前准备注意事项演示教学.pptVIP

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2020-08-02 发布于福建
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术前访视与术前准备注意事项演示教学.ppt

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麻醉前访视及术前准备注意事项暨麻醉科入科教育麻醉科朱轶般情况 (1)≥65岁:建议行心脏彩超,如有异常,请心内科会诊; (2)12岁:是否患先天性疾病:近一个月内是否患上感等疾病; 2、体重/体重指数(BM):BM28 (1)是否为病理性肥胖,必要时请内分泌科会诊 2)是否并存睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS),必要时请五官科会诊; Class 3 3、禁食、水时间食物种类最短禁食时间(h) 母乳儿配方牛奶等液体乳制品粉类固体食物油炸、脂肪及肉类食物可能需要更长时间,一般应≥8 ①上述推荐建议适用于接受择期手术的健康患者(包括婴幼儿、儿童),不适用于孕妇诊手术患者视病情、并存疾病、禁食水情况等综合判断 ②清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、淸茶等,但不包括含酒精类饮品 ③牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。二、并存疾病 1、高血压病 1)基线血压控制在180/11mHg以下,若血压持续偏高,考虑暂缓手术并请心内科会诊 (2)虽尚存争议,但还是更推荐术前停用ACE和ARB类药物24h,改用CCB类药物受体阻滞剂:①术前长期口服者继续服用;②有3种以上修订后心脏危险指数者以及心合理的:③不应在手术当天开始应用依据校正的心脏风险指数制定的临床危险因素血性心脏病(心绞痛和/或陈旧性心肌梗死) 心力衰竭卒中和一过性脑缺血发作(TA) 肾功能不全(肌酐17umo和2mg/l或肌酐清除率60m/min/1.73m) 需胰岛素治疗的糖尿病 ·(3)对于利尿剂,是继续使用还是停用2-3天尚存争议,但无论怎样都强烈建议监测电解质 (4)交感神经抑制剂,如可乐定,为避免突然停药诱发血压严重反跳,建议术前不必停药 (5)术前停用利血平(如利血平片、复方降压片、降压0号)1周以上。