2019 2020年耐药结核化学治疗指南课件.ppt

? 11 、禁止非甾体消炎镇痛药 ( 阿司匹林、 丁苯羟酸、双氯芬酸 ) 与喹诺酮并用 , 防止 加剧中枢神经系统毒性反应和诱发癫痫发 作。 ? 12 、同时应用茶碱和咖啡因等药时 , 喹诺酮 ? 干扰细胞色素 P450 系统而减少茶碱在体内 的消除 , 故需注意调整剂量或进行血药浓度 监测 , 预防茶碱中毒。 ? 国内外多项研究已经肯定了氟喹诺酮类药物的抗 结核作用 , 而且在巨噬细胞中与吡嗪酰胺有协同作 用。 ? 在耐药结核病的化疗中 , 其抗结核作用强弱依次为 : 莫西沙星 左氧氟沙星 氧氟沙星。 ? 加替沙星可获得与莫西沙星相似的效果 , 但由于加 替沙星对糖代谢影响较大 , 已将其从常规抗结核药 物除去。考虑到这类药物间的交叉耐药性 , 只要条 件许可 , 仍推荐使用高一级的氟喹诺酮类药物 , 以 确保其发挥最佳效果并使耐本类药物的几率降至 最低。 ? ( 3) 精神系统障碍 : ? 可出现头痛、嗜睡、眩晕、疲乏、肢体麻 木、视力障碍和共济失调等症状。 ? ( 4) 过敏反应 : ? 如药热、皮疹、荨麻疹、嗜酸粒细胞增多、 白细胞及血小板减少、凝血酶原减少、溶 血、发绀、急性肾功能衰竭等。 注意事项 ? ( 1) 孕妇、酒精中毒和肝功能损害者慎用。 注意利福平的肝酶诱导作用。