pd1抗体免疫治疗指南民间版.docxVIP

?ＰＤ1抗体免疫治疗指南民间版 ???此文总结了一些患者经常咨询的关于ＰD１抗体使用的问题，希望能帮到大家。请注意，这不是使用指南,只是我们知道的信息的分享,使用前请一定咨询医生商讨方案。（文章来源：生物315,转载务必注明来源） ????????1??PD１抗体有用吗？有临床数据吗？ ????答：有用,已公布的临床数据如下: ???????BMS的PＤ－1单抗（Nｉvｏｌumab，Opdivo） 其他方法针对复发难治的霍奇淋巴瘤治疗效果:２3名病人（1８个接受过自体干细胞移植,但是复发;18个接受过ｂrenｔuximab?vｅdotｉｎ治疗，但是复发）; PD－1治疗效果:20名病人ORR，有效果,其中４名完全缓解，16名部分缓解；2４周无进展生存期?８6%;三级副作用22%。 针对各种癌症：对非小细胞肺癌的ORR?１8%，黑色素瘤28％，肾细胞癌27%,反应持续时间一年以上的占６5％。 针对没有BRＡF突变的黑色素瘤：一年生存率７2.9%,ORR反应４0%,中位无进展生存期5个月。 针对晚期鳞状非小细胞肺癌的临床试验因为效果非常好而提前终止,对照组是紫杉醇。 MERＫ的PＤ－1单抗（pemｂrolizumaｂ,Ｋｅyｔruda) 针对ＣＴＬA－４耐药的黑色素瘤:ORR?26%，中位持续时间8个月 针对三阴乳腺癌的ＯRＲ是18.５％,将它和三期的ADＣ药ＣDＸ-011(ＯRR=３3%)对比,效果并不理想。（以上信息截止2０１５年３月）?? 从数据可以看出,ＰD１抗体的效果还是很不错的,尤其是对黑色素瘤和肺癌，不过,它不是万能的，但这是一个新的希望。 ???????２??有国内的患者使用PD-1抗体吗?效果怎么样? ???答：没有科学的统计过,但是国内确实已经有一批人已经在使用，至少有十几个人吧。已知的是一位肺癌的患者使用三个疗程之后效果非常好；一位肝癌的患者使用两个疗程之后自己感觉效果也不错,具体还在观察；另外,还有宫颈癌、黑色素瘤患者也在使用中，还有一批患者在观望。还有两位肝移植患者也使用了ＰD1,但是出现了不同程度的问题,具体见 HYPERＬＩNK ?（信息来源：201５年３月) ????????3?国内使用的PD１抗体是香港哪里买的？价格怎么样? ????答:已知香港有两位医生可以买到PD１抗体:邵祖德和应志浩。(下面信息系生物315热心患友分享,在此感谢这位患友的无私奉献)具体见: HYＰERLINＫ ＂＂ \l pid1289　 邵祖德电话:0０８5２?????传真:０0８52????邮箱: HYPERLＩNＫ ｍailto: ;?????诊所地址：香港中环德己立街２号业丰大厦5０7室;需要提前预约。Keytruda：粉剂50mg/支,2４000ＲMＢ/支，一次使用3支（2mg/kｇ,50kg以下用2支，50kｇ以上用三支）,一般使用三次评估效果,保守得准备22万，真ＴＭD贵。美国一年的价格是10万美元。邵医生也有Opdｉvｏ,规格和Keyｔruda不一样,不过最后算下来价格差不多,国内使用的多是Keｙtruｄａ。 应志浩电话?+８5２２526174６;邮箱 HYＰＥRLINK mailtｏ: ;地址：香港中环皇后大道中59-6５号,泛海大厦１1楼1１00室(连卡佛大厦对面）。价格比邵祖德稍贵。 201５年２月的消息是：邵祖德医生那里不必患者亲自赴港,亲属可帮忙带回;应志浩要求患者必须到其诊所用药,各种费用算下来，两者费用差不多。 2015年3月得到的消息是:Keｙtruｄa美国市面只有１0０mg水剂，不再有５０ｍg粉剂,需要使用3瓶?５0mg粉剂的可以继续从发邵医生那里买。今后美国是否生产５0mg粉剂不确定。 ????????4?具体怎么使用PD1抗体？使用前需要注意什么? ????答：具体使用前请一定好好研读说明书： ?????( ＨYＰＥRLINK ）和(　ＨYPＥＲLIＮK ＂　） 根据病友经验,邵医生那里2支或是３支粉剂都是混合１50CＣ盐水，30分钟静脉点滴。国内有患者在邵医生那里注射第一次,因为他经验丰富,防止想不到的副作用出现。这些说明书都有。(信息来源20１5年3月) ????????５?做之前需要做PD1和PDL1的基因检测吗？ ????答：已经有文章显示用PD１抗体之前检测ＰＤ１和PＤL1有利于预测预后，两者的相关性很强，但是不代表检测PD1或是ＰDＬ１没有表达就意味着使用PD1抗体没有效果，可能的原因就是基因检测的结果有问题,存在假阳性或是假阴性的可能性。Ps:小编认为人的T细胞几乎都有PD1和PＤＬ1的表达,不会没有，可能有些会高有些会低,因为目前还没有在人体发现过PD1或是PDL1基因缺失或是无功能的突变。 ????????６?国内可以去哪里做