动脉血气分析的临床应用参考课件.pptVIP

2 * 必须牢记混合性酸碱失衡判断时须联合使用预计代偿公式、AG和潜在HCO3-。具体步骤为：①先用预计代偿公式计算出HCO3-抑或PCO2代偿范围，判断其是单纯性抑或混合性酸碱失衡；②计算AG，判断是否并发高AG代酸；③计算潜在HCO3-，揭示代碱并高AG代酸和TABD中的代碱存在。即判断并发高AG代酸的混合性酸碱失衡中代碱存在，必须计算潜在 HCO3-，用潜在 HCO3-替代实测 HCO3-与预计代偿公式计算所得的预计 HCO3-相比，若潜在 HCO3-大于预计 HCO3-，即可判断并发代碱存在；④结合临床综合分析判断。 2 * 酸碱失衡综合判断步骤 I、根据病史推断酸碱失衡 II、根据体征推断酸碱失衡 III、根据化验检查推断酸碱失衡： A．分析常规检验资料(如血尿素氮、血肌酐、血糖、血酮体等生化检查及尿酸碱度测定等） B、分析血电解质检查资料： 1、HCO3- ：（1)如升，考虑代碱和代偿性呼酸 (2)如降，考虑代酸或代偿性呼碱 2、K+： (1)如升，考虑酸血症 (2)如降，考虑硷血症 2 * 3、C1-， (1)如升，考虑高血氯性代酸或代偿性呼碱 (2)如降，考虑代碱或代偿性呼酸 4、阴离子间隙(AG) 5、潜在HCO3- IV、分析血气