第一产程的临床经过与处理参考课件.pptVIP

* 第一产程的临床经过与处理 * 定义 　第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。 * 临床表现 规律宫缩 产程开始时，宫缩持续时间短（约30秒）且弱，间歇时间长（约5～6分钟），随着产程进展，持续时间渐长且增强，间歇期缩短。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟及以上，间歇期仅1～2分钟。 * 临床表现 宫口扩张 随宫缩渐频且增强时，子宫颈管逐渐缩短，直至消失，宫口逐渐扩张至开全（10cm）。 * 临床表现 胎头下降程度 是决定能否经阴道分娩的重要观察指标。 胎膜破裂 简称破膜，多发生在宫口近开全时。 * 观察产程及处理 子宫收缩 胎心 宫口扩张及先露部下降 胎膜破裂 精神安慰 血压 饮食鼓励 排尿与排便 * 子宫收缩 助产士以手掌置于产妇的腹壁上观察。宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。还可用胎儿监护仪描记宫缩曲线，有外监护和内监护两种。 * 胎心 用听诊器于宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次，进入活跃期后，应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。亦可用胎儿监护仪（多用外监护）描记胎心曲线。 * 宫口扩张及先露部下降 常用产程图描记宫口扩张程度及胎头下降程度和速度。 （1）宫口扩张曲线 第一产程分为