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2019 2019度大学生医保相关政策解答.ppt 18页

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2019-2019 学年度 大学生医保相关政策解答 重医大学城医院 2019.11.04 主要内容 参保意义 政策解读 待遇对比 参保流程 常见疑问 一、参保意义 运用大数法则 减少成长顾虑 减少家庭负担 减少学校压力 体现政府关怀 二、政策解读 参保原则: 学生自愿参保 参保范围: 重庆医科大学全日制本、专科学生、全日制研究生 档次缴费: 一档:个人缴纳 60 元 / 人·年 二档:个人缴纳 150 元 / 人·年 缴费时间: 暑期开学后 60 日内 待遇时间: 当年的 9 月 1 日至次年 8 月 31 日 二、政策解读 待遇内容: 1. 普通门诊 2. 意外伤害 3. 特殊疾病 ( 1 )慢性疾病 ( 2 )重大疾病 4. 住院诊疗 5. 计划生育 普通门诊 待遇标准: 每人每年限额报销 60 元,一档报销比例 为 75% ,二档报销比例为 80% 例子:参保一档学生发生 60 元甲类药品费,则可以报销 60*0.75=45 元,自付 15 元。 报销流程: 学生可以用社保卡或身份证(无卡)在 校本部医务室直接就医报销;在大学城医院门诊就 医,凭就诊发票、学生证、身份证定时手工报销 (每学年初步安排在 3 月、 9 月) 意外伤害 疾病种类: 骨折、关节脱位、呼吸道异物 待遇标准: 定点医疗 机构级别 报销比例 一档 二档 一级 80% 二级 三级 报销限额 1000 元 特殊疾病 --- 慢性疾病 疾病种类: 13 种 高血压病、糖尿病、冠心病、精神病(精神分裂症、心境障碍、偏执性精 神障碍)、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、脑血管意外后遗症(脑 梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)、结核病、风湿性心瓣膜病、类风 湿性关节炎、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、甲亢 待遇标准: 定点医疗 机构级别 报销比例 一档 二档 一级 80%/ 次 85%/ 次 二级 70%/ 次 75%/ 次 三级 60%/ 次 65%/ 次 报销限额 2000 元 2400 元 特殊疾病 --- 重大疾病 疾病种类: 7 种 血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗、肾 功能衰竭的门诊透析治疗、(肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞)移植术后 的抗排异治疗、 (心、肝、肺、脑、肾)严重多器官衰竭、艾滋病机会性感染 待遇标准: 定点医疗机构级别 一档 二档 起付 线 一级(包括校医院) 100 元 / 次 二级 300 元 / 次 三级 800 元 / 次 报销 比例 一级(包括校医院) 80%/ 次 85%/ 次 二级 70%/ 次 75%/ 次 三级 60%/ 次 65%/ 次 个人全年报销限额 80000 元 120000 元 备注:一 学年计算一次起付线,封顶线与住院合并计算。 特殊疾病 申报流程: 1. 学生带上一寸照片 2 张、身份证及社保卡复印件于每月 25 日之前到校医务室医保办填写特殊疾病申请表 2. 特病体检时间每月 11 — 15 号,节假日顺延 备注: 重庆市中医骨科医院。 3. 恶性肿瘤:持重庆市肿瘤医院的疾病诊断证明书及申报表交 校医务室 4 . 结核体检医院:重庆市第十二人民医院 5. 精神病体检医院:重医附一院和渝中区精神卫生中心 6. 校医院医保办通知学生领卡。 住院诊疗 待遇标准: 报销流程: ( 1 )住院定点医院原则上定为重庆医科大学附属大学城医 院和大公馆分部,直接报销。 定点医疗机构级别 一档 二档 起付 线 一级(包括校医院) 100 元 / 次 二级 300 元 / 次 三级 800 元 / 次 报销 比例 一级(包括校医院) 80%/ 次 85%/ 次 二级 70%/ 次 75%/ 次 三级 60%/ 次 65%/ 次 个人全年

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