国内首台兼容MRI的CRTD植入.ppt

谢 谢！  国内首台兼容MRI的CRT-D植入 一、临床资料 患者男性，53岁，急性起病。2014年10月29日14:30左右突发意识丧失，经现场及医院心肺复苏约40分钟后恢复自主呼吸、心跳，但意识始终未恢复。2014年10月31转我院。 既往2012年3月曾诊断扩张型心肌病 被建议接受安装起搏器患者未接受。 查体：BP 148/74mmhg 昏迷状，双肺可闻及干湿性啰音，心界向两侧扩大，心率78次/分，律齐，未闻及明显心脏杂音。 一、临床资料 UCG：LVEDD:82mm，左室收缩功能明显减弱，室壁运动弥漫性减低。LVEF：35%，三尖瓣重度返流。全心增大，以左室明显，肺动脉高压（重度）。 一、临床资料 ECG：窦性心律，偶发室性早搏，室内传导障碍，QRS波宽度：0.12s。 一、临床资料 类左前分支传导阻滞；QRS时限≥120ms； 一、临床资料 二、拟诊讨论 1、心肺复苏术后 2、扩张型心肌病 心律失常? 3、缺血缺氧性脑病 4、肺部感染 ? 三、诊疗计划 根据最新的的心脏再同步治疗适应症建议： I类适应证： LVEF≤0.35，窦性心律，LBBB且QRS≥120ms，指南推荐的药物治疗基础上心功能III级或不必卧床的IV级患者可植入有/无ICD功能的CRT（证据级别：A） IIa类适应证： L