心房远场感知致误识别1例(caiqinggou).ppt

讨论 本病例远场感知及参数设置不当是导致误识别及频繁电击的主要原因。 心房远场感知R波可能与肥厚型心肌病左室电压明显升高有关。 调整可程控的心房感知参数可解决远场感知问题。 合理设置鉴别诊断标准是减少误电击的关键。 谢 谢！ （1）频率A=V，SVT误判断为VF? （2）腔内图形态与SVT一致 SVT误判断为VF? 解决方案4：提高VF识别频率 * * 1例ICD误识别的程控处理 患者，男性，26岁 因“发作性晕厥1年余” 入院 其兄20岁猝死 UCG：符合肥厚型非梗阻性心肌病改变： 左室壁显著增厚（IVS/LVPWD 34mm/33mm） 动态心电图：1、窦性心律为主导心律，平均68次/分。2、阵发性频发房性早搏，部分未下传。3、完全性左束支传导阻滞。 ——诊断：肥厚型心肌病，心源性晕厥可能 于2010-02-10行心脏双腔ICD安置术（ Epic+DRV-239型） 术中测试： 心室电极(主动固定电极，型号：RIATA 1580 ) 心室起搏阈值0.9V，R波振幅17mv，阻抗860 欧姆 心房电极起搏阈值0.7V，P波振幅6.5mv，阻抗660欧姆。 连接并埋入EPIC+DRV-239型脉冲发生器， 测试除颤阈值（DFT）为20J VT识别与鉴别诊断设置 术后1月患者于活动中出现频繁电击,无心悸、头昏等不适，意识清楚。 2010年3月10日随访