克罗恩病 2培训讲学.pptVIP

LOGO 克罗恩病 (2) 定义 克罗恩病（ CD ）是一种病因未 明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见 于末段回肠和邻近结肠，呈节段性 或跳跃式分布 。 病理 ? 病变部位主要为 回肠末段及邻近结肠 ， 其次为小肠，少数见于空肠。 ? 早期粘膜成鹅口疮样溃疡，随后溃疡 增大，形成纵行溃疡或裂隙溃疡。 ? 溃疡穿孔可致局部脓肿，或形成内漏 或外漏，慢性穿孔可引起粘黏。 临床表现 一、症状 （一）腹痛 最常见 ，多位于 右下腹或脐周， 与 末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。 进餐后加重，排便排气后缓解。 （二）腹泻 早期为间歇性，后期为持续性。病 变累及下段回肠或直肠时，可有粘液血便或里 急后重。 全身表现 （一）发热 可为 首发或主要症状 ，热型多为间 歇性低热或弛张热。 （二）出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素 缺 乏等表现。 肠外表现 杵状指、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、 坏疽性脓皮病 、虹膜睫状体炎等。 二、体征 面容：病人可呈慢性病面容，重者为消瘦贫血面容。 压痛：轻者仅为右下腹或脐周，重者可为全腹压痛。 腹块：以右下腹或脐周多见。 三、并发症 肠梗阻最常见 ，其次是腹腔内脓肿，可有吸收不良综合征 偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变或大出血。 实验室检查 ? 血液检查 活动期白细胞计数升高， 红细胞沉降率增快，血清清蛋白下降。 ? 粪便检查 粪便隐血试验为阳性。