缺 血性卒中的溶栓治疗幻灯片资料.ppt

超选择动脉溶栓和经皮支架血管成形术比较 70例急性大脑中动脉梗死患者进行同期对照实验 结论与结果: PTA 34例 动脉溶栓 36例 P 部分或完全 再通率 91.2% 63.9% ＜0.01 总出血 发生率 29.4% 36.1% 0.14 症状性 颅内出血率 2.9% 19.4% 0.03 mRS≤2分 50% 73.5% 0.04 Nakano等 Stroke. 2002, 33(12):2872-2876 机械性干预 激光 血管成行术 微弹簧圈导管 血栓切除术 超声 其他 机械装置的应用 比溶栓制剂更迅速、有效和安全去除血栓，还和用于tPA及其同类药受限者； 与溶栓药同用，加速溶栓过程； 易去除大血管、易达到和近端的血块，清除溶栓后进入远段栓子。 经国外7000例病例证实单纯应用支架治疗狭窄与颈内动脉剥脱术相比无明显显优越性。 保护伞与支架联合应用治疗狭窄可使并发症由6％降低至3％，不足是保护伞费用高，如果规范操作可使病人获得安全有效治疗。 治疗狭窄性疾病考虑以下二种方法联合治疗： 颅内外动脉吻合术和支架扩张术。 如烟雾病的治疗目前仍以颅内外动脉吻合术治疗为主。 因局部斑块造成的狭窄应以内膜剥脱术为主。 支架血管成形术治疗脑动脉狭窄 简单、安全、有效 术后需终生服用抗血小板药物 术后远期再狭窄的发生率有待进一步随访 血管内治疗技术突飞猛进，各种栓塞材料日新月异，血管内神经外科学，作为在神经外科学、神经影像学、微导管技术和基因科学等基础上发展形成的前沿学科，愈发显现出其蓬勃的生机和广阔的前景。 Overview of reviewed mechanical device interventions in stroke (Time Window) Mechanical Device Time Window EPAR laser system 6-h anterior circulation; 24-h posterior circulation. LaTIS laser device 8-h anterior circulation; 24-h posterior circulation. Gooseneck Microsnare Varies by case. Concentric Thrombus Retriever 8-h AngioJet 6-h Neuronet Endovascular Snare Confidential X-ciser Pending Percutaneous balloon angioplasty Varies by case EKOS Utrasound Thrombolytic Infusion Catheter 3h 2-MHz external,transcranial ultrasonagraphy 3h  溶栓治疗的严重并发症—脑出血溶栓治疗导致颅内出血的机制尚不清楚,可能与下列因素有关： 梗死后缺血致血管壁损伤,当血流再通后,红细胞渗出,引起出血性梗死 未被代谢清除的溶栓