入院病历大病历模版.docVIP

入院病历 出生地:山东省淄博市:张三 姓名 职业:无 性别:男 年龄:27 岁 入院时间 :2010-08-24, 8:00 记录时间 : 2010-08-24, 9:30 民族:汉 病史陈述人 :患者本人:婚姻已婚 主诉 :急性腹痛伴呕吐 1 天半。 现病史 :患者于 1 天半前无明显诱因出现腹痛，遍及全腹，尤以右下腹为甚，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为暗绿色液体，以后呕吐物有粪臭味。无腹泻、黄疸。近两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发热。 既往史 :两年前行“阑尾切除术”。无高血压病史。 无痢疾、 疟疾、病