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脑干病变综合征参考PPT 脑干病变综合征参考PPT Millard-Gubler syndrome,又称脑桥腹外侧综合征 责任血管：小脑下前动脉或基底动脉脑桥支（短旋动脉） 临床表现： 1、同侧周围性面瘫（面神经核及面神经纤维） 2、同侧眼球不能外展，复视（展神经核及展神经纤维） 3、对侧中枢性轻偏瘫（皮质脊髓束） 4、对侧偏身深、浅感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束） 脑干病变综合征参考PPT 桥脑腹外侧综合征（三） 脑干病变综合征参考PPT 脑干病变综合征参考PPT Foville syndrome,又称脑桥腹内侧综合征。 责任血管：脑桥旁正中支 临床表现 1、与脑桥腹外侧综合征基本相同。 2、双眼向病灶侧凝视麻痹，（看向病灶对侧，及看向瘫痪侧肢体）（脑桥侧视中枢及内侧纵束） 3、可不伴有感觉障碍。 Weber syndrome，又称动眼神经交叉瘫综合征. 责任血管：大脑后动脉脚间支或脉络膜后动脉。 临床表现： 1、同侧：动眼神经麻痹，上睑下垂，复视，瞳孔散大（动眼神经） 2、对侧：中枢性面舌瘫和对侧中枢性偏瘫（皮质核束及皮质脊髓束） 脑干病变综合征参考PPT 大脑脚综合症（二） 大脑脚综合症（三） 脑干病变综合征参考PPT Benedikt综合症,又称①红核综合征；②旁中心中脑综合征；③被盖综合征；④被盖一中脑麻痹；⑤中脑被盖瘫痪综合征；⑥中脑被盖综合征；⑦顶盖综合征；⑧顶盖一中脑麻痹综合征；⑨动眼神经与锥体外系交叉综合征。 病变位于中脑，侵犯了动眼神经、黑质、红核，而锥体束未受影响。 表现：同侧---动眼神经麻痹。 对侧---肢体震颤、强直（黑质） 或对侧---肢体舞蹈、手足徐动及共济失调（红核） 对侧---偏身深、浅感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束） 责任血管：基底动脉脚间支或大脑后动脉。 动眼神经和锥体外系交叉综合症（二） 动眼神经和锥体外系交叉综合症（三） 脑干病变综合征参考PPT 动眼神经和红核交叉综合症, 即Claude综合症，比Benedit综合症更靠背侧的顶盖病变引起。因红核背侧损伤导致明显的小脑体征，如共济失调、协调动作不能，轮替运动障碍。 病灶位于中脑被盖部的红核及动眼神经。 表现：同侧---动眼神经麻痹。 对侧---半身共济失调。 病因：大脑后动脉至中脑的穿通支分布区梗死。 脑干病变综合征参考PPT Parinaud综合症：或称背侧中脑综合症、顶盖前综合症、中脑水管综合症 病灶位于中脑顶盖部。 临床表现：以核上性垂直凝视，伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失； 病因：大脑后动脉穿通支的中脑供血区梗死 脑干病变综合征参考PPT 1.脑干内病变 ：脑神经瘫与对侧肢体交叉瘫或交叉型感觉障碍几乎同时出现；脑干外病变：脑神经瘫出现较早且明显。 2.面部感觉障碍可分为核性和周围性 ：核性感觉障碍提示脑干内病变，周围性感觉障碍提示脑干外病变。 3.脑干内病变常伴脑干内结构受损特点，如锥体束征、Horner征、核性及核间性眼肌麻痹等。 4.脑神经组合方式：例如，面神经与外展神经同时受累多见于脑干内、可见于桥脑旁正中征群(Foville综合征) ；三叉、面和听神经合并受损为脑桥小脑角病变 5.脑脊液改变 ：脑干内病变脑脊液改变较少见，脑干外病变较多见，尤以蛋白增多明显。 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 湖北医药学院解剖教研室 常见脑干病变综合征 河北医科大学第二医院 东院区 神经内科 王东 脑干病变综合征参考PPT 脑干由上至下分为：中脑、脑桥、延髓三部分。 脑干内神经核团及传导束排列密集，较小的病变亦会引起较严重的症状、体征。 脑干病变可出现典型的交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。 脑干病变在背盖部易出现交叉性感觉障碍，在基底部病变易出现交叉性瘫痪。 脑干网状结构内分布有重要的植物调节中枢，如心脏、循环、血压、呼吸中枢等，较大的病变易引起生命体征改变。 脑干血液供应来自椎-基底动脉系统。 Brain stem 脑干病变综合征参考PPT 脑干病变综合征参考PPT 脑干交叉性瘫痪解剖学基础 脑干病变综合征参考PPT 脑干病变综合征参考PPT Wallenberg综合征（延髓外侧部综合征） 病因: 椎动脉或其分支小脑后下动脉闭塞 症状：a 病灶侧面部痛温觉障碍（三叉神经脊束核） b 病灶对侧偏身感觉障碍（脊髓丘脑束） c 病灶侧小脑性共济失调（绳状体