颈丛神经阻滞及并发症处理预案.docx

颈丛神经阻滞麻醉 适应证与禁忌证： 于颈部手术如甲状腺腺瘤、 甲状舌骨囊肿等颈部浅表手术， 适用于锁骨内侧段骨折内固定术。 原发性甲亢、 颈部巨大肿块且有气管压迫、 气管移位者、 呼吸道难以保持通畅或颈椎病伴呼 吸功能不全者视为禁忌。精神极度紧张不合作者、小儿及年龄过大者（＞ 75岁）也不宜选 用。 操作常规 麻醉前用药：苯巴比妥钠 0.1g或安定10mg肌注。 备齐麻醉机、氧气、气管插管用具及急救药品。 测定基础血压、心率、血氧饱和度、心电图，开放静脉通道。 确定穿刺点： 患者去枕平卧， 头偏向对侧， 双上肢自然平放于身体两侧。 麻醉医师站在患 侧，嘱患者作抬头运动， 显露胸锁乳突肌， 定其后缘中点或后缘与颈外静脉交叉点为 C4 穿 刺点；乳突尖下方1.5cm，胸锁乳突肌后缘定为 C2穿刺点；C2与C4连线中点即为 C3穿刺 点。每点注药3?4ml。 颈浅丛阻滞：左手食指或拇、食指固定皮肤，右手持 7G针头在C4点垂直皮肤进针，遇 有轻度筋膜脱空感即达胸锁乳突肌的肌膜下，注药 8? 10ml。 改良一点法颈深丛阻滞：即在 C4穿刺，有骨质感停进针，即为 C4横突，回抽无血或液 体注药 6? 8ml ，达到同样效果。 意外与并发症的预防与处理 局麻药中毒反应： 多因误入血管所致， 严格掌握浓度、 容量、 注药速度， 因颈部血管丰富， 药物吸收迅速。注药前、中、后应回抽。一旦出现症状