ICD一级预防适应症把握一例.ppt

指南依据：ICD一级预防 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III 既往MI，LVEF ≤40%，NSVT + 电生理检查诱发持续室速或室颤 指南依据 该患者的处理与思考 依据上述指南推荐和Appropriate use criteria推荐 →植入ICD（I类指征或A级推荐） 既往MI+临床没有缺血证据+临床心功能稳定 + LVEF 41%-50%+NSVT？ 单独使用LVEF进行危险分层具有局限性 指南依据 绝大多数SCD发生于LVEF正常或轻度降低者。 只有部分植入ICD（EF≤40%）患者获益。 LVEF↓ vs 总死亡率↑（sudden non-sudden） LVEF的局限性 指南依据 指南依据 既往MI+临床没有缺血证据+临床心功能稳定 + LVEF 41%~50%+NSVT？ MTWA MRI EPS …. 指南依据 指南依据 指南依据 指南依据 指南依据 指南依据 指南依据 病人应植入ICD，但是ICD型号又成了需要思考的一个问题！ 美国ICD植入情况：200