房间隔穿刺术李述峰.pptVIP

. 房间隔穿刺术 李述峰 左侧旁路房间隔途径消融。 心房颤动消融。 左房房性心动过速消融。 左房心房扑动消融。 植入左心室起搏电极 建立到左房的导管通路 房间隔穿刺意义 左室有关心律失常消融的替代途径和必要补充 二尖瓣球囊扩张术 经皮左心耳堵闭术 先天性心脏病导管介入治疗 左心房-股动脉循环支持 建立到左房的导管通路 房间隔穿刺意义 既往曾行房间隔缺损(金属)伞堵术 既往曾行房间隔缺损补片(人造补片)手术 明确的左房血栓 明确的左房粘液瘤 房间隔穿刺禁忌 严重心脏、胸廓或脊柱畸形 凝血机制严重障碍或不能耐受抗凝治疗 下肢静脉、股静脉或髂静脉血栓形成 下腔静脉梗阻,肿瘤压迫等 血流动力学不稳定 房间隔穿刺禁忌 主动脉、房间隔与卵圆窝的大致界线 房间隔右心面 房间隔左心面 房间隔解剖特征 中央仅厚约1mm左右 房间隔解剖特征 中心窝底部很薄，此位置是房间隔穿刺进入左心房的理想部位 房间隔穿刺针和鞘 影像学 X线 RAO（45o~60o） 为主 X线 PA 确定穿入左房技术 造影剂指示 方法＝影像学＋确定穿入左心房 房间隔穿刺方法学 长鞘:Preface 鞘管/ Mullins 鞘管/ Swartz 鞘管或其它 长导丝:0.032inch/0.035inch 145cm 导丝 BR