腰及下肢痛参考PPT.ppt

* 腰及下肢痛 膝关节冲洗疗法 * 腰及下肢痛 膝关节冲洗疗法 * 膝关节骨性关节炎 治疗 三级 选择适当的非药物和药物治疗，关节镜检，截骨术、单髁置换 胫骨高位截骨优良率2年97%、5年85%、10年63% * 膝关节骨性关节炎 治疗 四级 选择适当的非药物和药物治疗，单髁置换、表面全膝关节置换 * 膝关节骨性关节炎 治疗 五级 选择适当的非药物和药物治疗，表面全膝关节置换、铰链式全膝关节置换 * 腰及下肢痛 （1）关节镜 （2）骨钻孔 （3）关节清理 （4）关节成形术 截骨术 关节置换术 骨减压手钻 * 腰及下肢痛 风险程度* *Continuum unrelated to efficacy. 损害最大 损害最小 手术治疗 口服药物 局部药物 心理疏导/理疗 注射 * 腰及下肢痛 指尾部急慢性损伤、炎症所致的疼痛 * 腰及下肢痛 1、损伤 坐伤、蹲伤、尾部撞击伤、踢伤、骑跨伤、分娩伤所致尾部软组织损伤、尾骨脱位、骨折等发生渗出、出血、水肿、无菌炎症而疼痛，晚期粘连、瘢痕、增生压迫血管神经而致痛。 * 2、久坐而压，组织增生、纤 维化神经受压而致痛 3、肿瘤，骨髓炎，手术，感 染而致痛 * 临床表现 不敢坐，解便痛，向腰骶部及臀部放散，尾骨可有触痛 * 诊 断 根据病史，疼痛特点，局部触痛可以诊断。 X-线片，可以帮助鉴别有关骨折脱位或肿物，并注意与盆腔炎，盆腔、脊髓、直肠肿瘤，糖尿病等引起的神经痛及腰骶部神经受压引起的马尾综合症相鉴别 * 治疗： 1、NSAIDS 2、对症治疗，缓泻，坐浴 3、阻滞疗法，骶管 4、手术 * 腰及下肢痛 足跟痛或叫跟痛症，是指足跟部的疼痛，部位不大，病因疾病种类很多，有局部病也有全身病所致，诊断时注意鉴别 * 如：跟腱炎，骨软骨炎，骨骺炎，滑囊炎，跟骨刺， 跖腱膜炎，跟脂肪垫炎，骨内高压， 跖管（踝管）综合症，跟骨突炎等等。 * 病因 1、劳损 2、无菌炎症 3、代谢障碍 * 临床表现 1、腱膜炎，可有跟骨刺（晨起走路重） 2、脂肪垫炎 3、踝管综合症，夜间痛，趾痛 4、跟腱炎，走、站、活动加重 5、滑囊炎，肿胀 * 诊断 根据症状和体征可诊断 X-线可鉴别诊断 * 腰及下肢痛 * 腰及下肢痛 治 疗 1、对因治疗，如：换鞋 2、阻滞疗法（ 跗骨窦） 3、抽液注药 4、NSAIDS 5、针刀及微型松解（钻孔） 6、物理疗法 ? * Thank you That’s all ! * 腰及下肢痛 1、坐骨神经痛分——性——性？ 2、骨质疏松症分——发——发，性激素使用不 当易引起——的严重并发症？ 3、半月板损伤在膝部活动中常有——现象？ 4、膝关节分离实验常用于膝关节——的损伤？ 5、抽屉试验中前抽屉试验阳性说明——的病 变？后抽屉试验阳性说明——的病变？ 6、常见哪些疾病可以引起足跟痛？（写出3种以上疾 病） * * The risk continuum of pain therapy ranges from nonpharmacologic treatments (eg, psychologic/physical approaches), which pose the least amount of risk, to interventional techniques, which pose a greater relative risk Patients may need to progress to treatments with greater risk in order to achieve adequate pain relief Psychologic approaches include such treatments as relaxation therapy, imagery, and hypnosis; physical approaches include physical exercise or physical therapy, and the application of heat or ice Topical medications inc