血液透析管理规范检查表.pdfVIP

血液透析室质控专项检查表 年 月 日 医院 时间 总分 检查者签名 项目 检查内容 分值 评分标准 扣分原因 扣分 宣 血透病人须知；血透治疗风险知情书；血透病人静脉置 5 查看资料 教 管同意书；血透病人动静脉内瘘术同意书；血透病人透 现场查看 析器复用同意书 一项不符 合扣1分 严格分区明确；工作人员通道与患者通道分开；各功能 5 现场查看 布 区域合理布局；清洁区包括透析治疗区、治疗室、水处 每缺一项 局 理区和库房等。设透析治疗区；治疗准备室；水处理间； 扣2分 更衣区；接诊区；办公室；污染区；复用室；医疗用品 仓库；隔离病人透析区 设 中心水处理系统；供氧装置；负压吸引装置；急救药品 5 一项不符 备 车；备有药品柜，冰箱，消毒物品柜；双路供电系统和 合扣2分 通风设备等。血液透析机报警系统正常,定期维修养护 有记录。 医 取得《医师执业证书》，从事内科专业工作三年并在肾 10 查看资料 护 脏病专科工作二年以上；取得《护士执业证书》。经过 一项不符 人 省卫生厅认定的医护人员血液净化技术培训基地培训， 合扣5分 员 并考核合格；10台以上透析机的血液透析室应配专职技 师一名；不足 10 台透析机的，可由医院工程人员任兼 职技师。 水 设备：（1）沙罐－活性炭罐－树脂罐－反渗机 （2） 5 查看资料 质 水质符合质控标准中规定的“血液透析用水的水质要 现场查看 量 求”（3）每年至少测定1－2次（4）每天检查反渗水电 一项不符 控 导度（允许范围＜50US）（5）每月进行细菌培养一次 6） 合扣2分 制 以上检查结果应有登记并保留原始记录 透 （1）购买的透析浓缩液或透析粉必须有国家药品 10 查看资料 析 监督管理局颁发的注册证 （2）浓缩液由医院制剂室 现场查看 液 自行配制时，必须具有国家或地方药品监督管理局颁发 一项不符 质 的“静脉输液制剂许可证”以及制备透析液批准文号， 合扣5分 量 且制备的浓缩透析液只限本医院内部使用。 （3）透 控 析液的溶质浓度测定和细菌培养每月至少进行一次，并 制 注意登记并保留原始记录。 透 医护人员应熟练掌握血液透析基础理论知识，严格执行 5 根据提问 析 各项操作规程，并且有娴熟的血管穿刺技术。 操作熟练 技 程度酌情 术 得分 消 （1）血透室清洁区应保持空气清新、物品整洁。（2） 20 查看资料 毒 每日进行有效的空气消毒。（3）每月进行空气、物体表 现场查看 隔 面和医务人员手的细菌培养。（4）按设备要求定期对水 前7项中 离 处理机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒冲洗方法参考 一项不符 制 设备使用说明书。（5）透析机每次使用后应根据说明书 合 扣 2 度