心系疾病的中医辨证治疗ppt-PowerPoint演示.ppt

;心悸 一 概念 二 从病因病机谈论治 三与怔忡的鉴别;一概念 俗称“异常心跳”、“心慌”，相当于西医的心律失常，而不具体指哪一种。 临床上一般多呈阵发性，常有情志激动或劳累过度而发作。 ;二 从病因病机谈治法 《内经》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。” 就心脏而言，正气包括心脏的气、血、阴、阳。 ;1．心气虚： 指平素心虚胆怯之人，常由于受到惊恐，使心惊神昏不能自主。此类人多合并胆气虚，故合称为“心胆气虚”证。 治法：镇惊定志，养心安神，配合以精神情绪的放松。 方药：安神定志丸化裁 ;方解：1 龙齿、琥珀、磁石镇惊安神， 2 朱砂、茯神、菖蒲、远志安神定志， 3 人参益气养心。 ; 2．心血虚： 原因：①失血过多；②贫血；③久病体虚；④情志因素，过思伤脾，耗伤心血，脾胃运化功能障碍，不能运化水谷精微，导致全身气血不足，心血不足。 临床表现：心悸+血虚证 血虚证：头晕眼花，面色不改，倦怠乏力，舌质淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。 ;方药：归脾汤化裁 方解：1以当归、龙眼肉补血； 2气血同源理论，用人参、黄芪、白术补气以生血； 3脾为气血生化之源，故配以白术、人参健脾生血； 4因上述多为滋补之品，故配以木香行气，使补而不滞； 5兼以酸枣仁、远志等安神定志之品。 ;3．①心阳虚； 原因：素体阳虚，久病阳气衰弱， 临床表现：心悸+阳虚证 阳虚证：形寒肢冷，畏寒喜温，面色苍白，舌质淡白，脉沉细。 治法：温补心阳，安神定悸。 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 方解：方中桂枝、甘草温补心阳；龙骨牡蛎安神定悸 ; ②变证： 心阳虚日久导致水饮凌心， 原因：水为阴邪，赖阳气运化，阳虚不能化水，水邪内停，上凌与心。 临床表现：心悸+阳虚证+水湿证 水湿证：胸脘痞满，小便短少，渴不欲饮，或伴浮肿。 治法：振奋心阳，化气利水。 方药：苓桂术甘汤化??? 方解：桂枝、甘草以通阳化气， 茯苓、白术以健脾去湿。 ; 4 心阴虚： 原因：久病体虚；热病日久，伤及阴液；房劳过度，肾精亏虚；伤及肾阴。 临床表现：心悸+阴虚证 阴虚证：五心烦热、潮热盗汗、咽干口燥、舌红少津，脉细数。 治法：滋阴清火，养心安神。 方药：天王补心丹化裁 ;方解： 生地、玄参、天麦冬养阴清热， 当归、丹参、人参补血养心； 朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁养心安神。 ; 5心血瘀阻： 以上四型均可导致心血的瘀阻，阳气不足，血运无力，阴虚内热，心血不足，均可导致心血瘀阻，因此临床上在活血化瘀的同时，积极寻求病因，力求标本兼治。 临床表现：心悸+血瘀证， 血瘀证：痛有定处，肌肤甲错，口唇青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 治法：活血化瘀，理气通络。 ; 方药：桃仁红花煎 方解：桃仁、红花、丹参、赤勺、川芎活血化淤； “气行则血行”，香附、青皮、延胡索行气止痛。 ; 三 怔忡 为心悸之重者，与心悸的鉴别如下： 1从病因上讲，心悸多由情志、饮食、劳累等外因引起发作，而怔忡则可自发； 2 从病程上讲，心悸来去迅速，怔忡发病较慢，病程持久； 3 从病情上讲，心悸病情较轻，全身情况较好，怔忡病情较重，全身情况较差。 ;联系： 心悸日久可以发展为怔忡。;胸痹 一 概念 二病因病机 三从病因病机谈治法;一：胸痹概念： 胸即“心胸部”，痹即“痹阻”，“不通”之义。相当与西医的“冠心病”，临床表现为胸部闷痛、短气、喘息，甚则胸痛彻背。 ;二 从病因病机谈治法： 仍旧从心脏的气、血、阴、阳来辩证。 ; 1心气虚： 该病多见于中老年人，老年人肾气渐